Ce este tenodeza bicepsului?
Tenodeza bicepsului este o intervenție chirurgicală pentru repararea tendonului bicepsului. Această procedură este de obicei utilizată atunci când tendonul bicepsului provoacă durere în și în jurul umărului.
Inflamația și uzura la nivelul tendonului din cauza rănirii, abuzului excesiv și îmbătrânirii sunt câteva dintre motivele comune pentru acest tip de dureri de umăr.
Țesuturile rupte sau problemele cu manșetele rotatorilor sunt printre alte cauze, care apar adesea la sportivi.
În acest articol, aflați mai multe despre tenodeza bicepsului și posibilele riscuri și complicații.
Când se utilizează tenodeza bicepsului?
Tenodeza bicepsului este de obicei utilizată pentru tratarea durerilor de umăr cauzate de inflamația tendonului bicepsului.
Dacă inflamația nu este prezentă, majoritatea persoanelor cu dureri palpitante în partea din față a umerilor au dificultăți în manșetele rotative sau probleme de umăr rupte, împreună cu probleme cu bicepii.
Aceste tipuri de leziuni sunt cele mai frecvente la tinerii sportivi, cum ar fi înotătorii, gimnastele și cei implicați în aruncări sau sporturi de contact.
Durerea din tendonul bicepsului este de obicei în partea din față a umărului și în partea superioară a osului humerus, care se întinde de la umăr până la cot.
Durerea, care poate fi mai gravă noaptea, poate iradia către alte părți ale brațului și ale spatelui. Oamenii pot prezenta, de asemenea, crampe, furnicături, umflături și pot avea dificultăți în a-și mișca umerii sau brațele.
O persoană poate avea, de asemenea, leziuni la marginea superioară a umărului, unde osul brațului superior se potrivește în articulație. Aceste leziuni sunt cunoscute sub numele de lacrimi superioare anterioare și posterioare sau lacrimi SLAP. Pot implica și tendonul bicepsului.
Suprasolicitarea, tragerea puternică a brațului, căderea cu brațul întins și alte accidente pot provoca lacrimi SLAP.
Procedura chirurgicala
Diferitele forme de tenodeză a bicepsului se fac cu ajutorul anesteziei generale. Acestea includ tehnici de țesut moale sau tehnici de fixare hardware.
Cele două tehnici principale ale țesuturilor moi sunt:
- Procedura de deschidere a cheii: chirurgii creează o deschidere sau o gaură de cheie în humerus. Folosind instrumente minuscule, ei cusură un capăt înfășurat al bicepului în loc.
- Tehnica Pitt: Chirurgii folosesc două ace pentru a dezvolta un model de suturi interconectate și apoi leagă tendonul de un ligament de umăr.
În tehnicile de fixare hardware, tendonul bicepsului este mai întâi tăiat și apoi reatasat la os.
Cele două tehnici principale de fixare hardware sunt:
- Tehnica de fixare a echipajului: chirurgii creează o gaură în partea superioară a osului brațului, plasează un capăt al tendonului tăiat în el și fixează tendonul în loc prin înșurubarea acestuia la os.
- Tehnica endobutonului: chirurgii au atașat tendonul la un buton pe care îl alunecă într-o gaură din partea superioară a osului brațului.
Recuperare
Recuperarea din tenodeza bicepsului are loc în etape.
Timp de aproximativ 4 până la 6 săptămâni, indivizii trebuie să poarte o curea pentru a restricționa utilizarea brațului și pentru a lăsa țesuturile să se vindece.
După 6 săptămâni, indivizii pot începe să-și extindă gama de mișcare. Sub îndrumarea unui terapeut fizic instruit, aceștia se pot relaxa treptat în rezistență și antrenament de forță.
Prin sesiuni regulate de reabilitare și antrenament, oamenii pot continua să mărească efortul pe care îl pot depune cu mâinile, brațele și umerii și să își extindă gama de mișcare.
Recuperarea completă și revenirea completă la toate activitățile pot dura aproximativ 20 de săptămâni. Deoarece mulți oameni care trec prin tenodeză bicepsă sunt sportivi, fazele ulterioare ale recuperării vor fi adaptate pentru a-i ajuta să revină la sporturile lor individuale.
Exercițiul cardiovascular, cum ar fi mersul pe jos sau mersul pe bicicletă staționară, este permis chiar și în primele 4 până la 6 săptămâni după operație, atâta timp cât individul poartă o curea.
Înotul și aruncarea sportului sunt ultimele activități care trebuie reintroduse.
Timpul exact de recuperare va depinde de:
- gravitatea vătămării inițiale
- prezența altor leziuni
- vârsta unei persoane
- starea de sănătate înainte de vătămare
- dacă este urmat un program de reabilitare
Rata de succes
Tenodeza bicepsului are o rată de succes ridicată, majoritatea persoanelor supuse procedurii raportând mai puțină durere, o mai bună utilizare a umerilor și capacitatea de a reveni la sport și activități.
Un mic studiu a constatat că 90% dintre oameni au avut rezultate excelente, dar unii au experimentat o ruptură recurentă.
De obicei, medicii consideră că tenodezele bicepsului sunt cele mai eficiente dacă se efectuează în termen de 3 luni de la accidentarea inițială. Cu toate acestea, cercetarea indică faptul că rezultatele pozitive sunt posibile chiar dacă intervenția chirurgicală se face mai târziu de 3 luni după leziune.
Complicații
Complicațiile după tenodeza bicepsului sunt mai puțin frecvente. Pe o perioadă de 3 ani, cercetătorii au studiat 353 de persoane care au trecut prin procedură și au constatat că doar 2% au prezentat complicații.
Complicațiile documentate după tenodeza bicepsului includ:
- re-vătămarea tendonului sau a oaselor din apropiere
- durere continuă
- problemă cu atașarea la os
- leziuni ale nervilor
- schimbarea aspectului brațului
Una dintre complicații poate fi o afecțiune cunoscută sub numele de deformare a lui Popeye, numită după personajul cu desene animate musculos.
Dacă un tendon este rănit, sfâșiat sau altfel se desprinde de articulația umărului, acesta se poate aduna. Poate crea apoi o umflătură de-a lungul brațului, care arată ca unul dintre mușchii lui Popeye.
Se raportează că 15 la sută dintre persoanele care suferă tenodeză a bicepsului trebuie în cele din urmă să fie supuse unei intervenții chirurgicale suplimentare.
Tratamente alternative
Medicii tratează de obicei leziunile de mai sus cu odihnă, gheață, terapie fizică și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), cum ar fi ibuprofenul, înainte de a trece la metode mai invazive. De asemenea, pot încerca să utilizeze injecții cu steroizi pentru a reduce inflamația.
Dacă aceste tratamente nu reușesc să reducă durerea și să restabilească libertatea de mișcare, o persoană poate avea nevoie de o intervenție chirurgicală.
Dacă se decide o intervenție chirurgicală, indivizii și medicii lor vor alege între tenodoză biceps și o procedură numită tenotomie. Tenotomia este considerată o procedură mai simplă decât tenodeza bicepsului.
Dar, medicii care pledează pentru utilizarea tenodezei bicepsului spun că aceasta poate ajuta la prevenirea distorsiunilor în aspectul bicepsului și la menținerea forței brațelor. Tenodezia bicepsului tinde să fie recomandată mai des persoanelor tinere și sportivilor.
Cu toate acestea, un studiu care a comparat rezultatele tenodezei bicepsului și tenotomiei la 42 de persoane cu vârsta sub 55 de ani nu a găsit o diferență semnificativă între cele două proceduri, în ceea ce privește puterea, rezistența și aspectul fizic al brațului afectat.
Outlook
Perspectiva este în mod normal favorabilă după tenodeză a bicepsului. Oamenii pot experimenta o pierdere de forță atunci când își îndoaie brațul, dar acest lucru nu ar trebui să interfereze cu activitățile de zi cu zi.
Persoanele fizice ar trebui să vorbească cu un medic dacă au întrebări sau îngrijorări după intervenția chirurgicală.
