Disfuncție sexuală și consum de opioide pe termen lung
Unele rapoarte sugerează că utilizarea opioidelor pe perioade lungi de timp poate crește riscul de disfuncție sexuală la bărbați. Cu toate acestea, aceste studii au limitări și este posibil să nu ia în considerare alți factori.
Rolul opioidelor în disfuncția sexuală este neclar, iar problema poate rezulta dintr-o interacțiune a mai multor variabile, inclusiv durerea cronică, depresia și fumatul.
În acest articol, ne uităm la dovezile disponibile din studiile clinice.
Opioidele afectează funcția sexuală la bărbați?
În 2016, Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a emis un avertisment cu privire la problemele severe de siguranță asociate cu medicamentele pentru durerea opioidelor.
Printre informațiile despre funcția glandei renale împiedicate și reacțiile sistemului nervos central, FDA a raportat că „utilizarea pe termen lung a opioidelor poate fi asociată cu scăderea nivelului hormonilor sexuali și simptome precum interesul redus pentru sex, impotența sau infertilitatea”.
FDA și-a bazat decizia pe o revizuire a studiilor publicate care au evaluat nivelurile de hormoni sexuali la persoanele care au folosit opioide pe termen lung, pe care autorii le-au considerat cronice.
De asemenea, au identificat mărci de opiacee care poartă deja avertismente cu privire la acest risc.
Cu toate acestea, FDA a avertizat că toate studiile pe care le-au analizat pe această temă „aveau limitări care fac dificilă determinarea dacă simptomele au fost cauzate de opioizi sau de alți factori”.
Disfuncția sexuală este o problemă obișnuită în rândul persoanelor care suferă de dureri cronice.
În ciuda acestui fapt, un corp relativ mic de literatură medicală acoperă subiectul, posibil pentru că medicii nu întreabă de obicei despre sănătatea sexuală atunci când întocmesc un istoric medical de durere cronică.
Ca rezultat, confirmarea dacă analgezicele cauzează direct disfuncții sexuale poate fi dificilă.
De exemplu, un factor care poate masca o legătură între disfuncția sexuală și consumul de opiacee este depresia.
Depresia este un factor de risc pentru disfuncția sexuală. Unele persoane cu depresie folosesc opioide, iar cercetările indică faptul că opioidele pot provoca sau exacerba starea de sănătate mintală.
Comunitatea medicală nu este încă sigură dacă depresia, utilizarea opiaceelor sau ambele reduc funcția sexuală sau dacă utilizarea opiaceelor înrăutățește atât depresia, cât și funcția sexuală.
În mod similar, fumatul are asociații puternice cu utilizarea de opioide pe bază de prescripție medicală și disfuncția erectilă și poate fi dificil să se determine care factor are cea mai puternică influență asupra funcției sexuale.
Cercetare
Un grup limitat de studii au investigat posibilele legături între consumul de opiacee și disfuncția sexuală.
Un studiu din 2018 a implicat 11.517 de participanți din Danemarca care au completat un chestionar despre trăirea cu cancer. Rezultatele au arătat că cei care au folosit opioide mai mult de 6 luni pentru a gestiona durerea cronică necanceroasă au experimentat dorința sexuală suprimată.
Rezultatele unui studiu din 2017 care a implicat 8.829 de bărbați adulți au arătat o creștere semnificativă a riscului de disfuncție erectilă în timpul consumului de opioide.
Autorii au menționat că colectarea de date mai fiabile va necesita studii clinice controlate aleatorii.
Un alt studiu din același an a arătat o tendință foarte puternică de fumat la persoanele care se recuperează după tulburarea consumului de opioide. Între 84 și 98 la sută dintre participanți au fumat tutun în timpul tratamentului pentru dependență de opioide.
Fumatul are legături puternice cu disfuncția erectilă și poate contribui la probleme sexuale în timpul consumului de opioide.
În 2013, o analiză transversală a farmaciei și a dosarelor medicale a constatat o asociere puternică între persoanele care au utilizat opioide pe termen lung și cele care au luat medicamente pentru disfuncția erectilă.
Autorii au identificat, de asemenea, vârsta, afecțiunile medicale comorbide și depresia ca având legături cu disfuncția erectilă. Rezultatele indică dificultatea în izolarea consumului de opioide ca factor declanșator al disfuncției sexuale.
Un studiu din 2013, publicat în jurnal Coloana vertebrală, au constatat că bărbații care au folosit opioide pe perioade lungi au fost mult mai predispuși decât ceilalți bărbați să utilizeze tratamente pentru disfuncția erectilă și terapiile de substituție hormonală.
Studiul a inclus 11.327 de bărbați adulți participanți care au primit un diagnostic de dureri de spate. Cercetătorii au descoperit că 909 au primit și medicamente pentru disfuncția erectilă sau înlocuirea testosteronului.
Acești participanți au fost semnificativ mai în vârstă decât cei care nu au primit tratament pentru disfuncție sexuală. De asemenea, au fost mai predispuși să fumeze, să aibă depresie și să utilizeze medicamente sedative-hipnotice.
Cercetătorii au calculat că aproape 20% dintre participanții care au primit doze mari de opioide pe perioade lungi au avut dovezi ale disfuncției sexuale.
Hormoni
Opioidele pot scădea funcția sexuală deoarece afectează hormonii din căile hipotalamo-hipofizo-gonadale. Acestea controlează producția de hormoni sexuali prin secretarea hormonului de eliberare a gonadotropinei (GnRH).
Opioidele inhibă GnRH, ducând la o scădere a producției de hormon luteinizant. Acest lucru, la rândul său, inhibă producția de testosteron.
Având testosteron scăzut poate provoca depresie și disfuncții sexuale la bărbați și femei.
Opioidele și funcția sexuală feminină
Investigațiile privind o potențială legătură între disfuncția sexuală feminină și consumul de opiacee sunt rare.
Cu toate acestea, un studiu publicat în Journal of Clinical Endocrinology și Metabolism a raportat scăderea libidoului la 22 din 32 de participanți de sex feminin care au primit tratament cu opioide prin coloana vertebrală, comparativ cu scăderea libidoului sau a impotenței la 23 din 24 de bărbați participanți la tratament.
Rezultatele unui studiu din 2016 sugerează că partenerele de sex feminin ale bărbaților dependenți de opioide pot prezenta funcții sexuale modificate, dorințe și atitudini față de contactul sexual.
Tratament
Pentru bărbații care utilizează opioide pentru a trata durerea, suplimentarea cu testosteron este terapia primară. Cu toate acestea, medicamentele pentru disfuncția erectilă, cum ar fi sildenafilul (Viagra), tadalafilul (Cialis) sau vardenafilul (Levitra), pot fi mai potrivite.
Clinicile de reabilitare și înlocuitorii medicali pot ajuta persoanele cu dependență de opioide. Simptomele de retragere pot fi severe, iar un profesionist medical ar trebui să supravegheze procesul.
Din cauza lipsei cercetărilor, medicii sunt mai puțin siguri cu privire la tratamentele pentru disfuncția sexuală legată de opioide la femei. Opțiunile pot include tratamentul cu androgeni, care este o formă de terapie hormonală, sau pilula contraceptivă orală.
Î:
Ce opțiuni de ameliorare a durerii nu vor duce la disfuncții sexuale?
A:
În mod ideal, ar trebui să utilizați medicamente pentru durere numai atunci când este necesar și pentru cea mai scurtă durată de timp necesară. Chiar și medicamentele pentru durere mai puțin puternice, cum ar fi acetaminofenul și ibuprofenul, au legături cu disfuncția sexuală la unii oameni.
Discutați cu furnizorul dvs. de asistență medicală despre medicamentele pentru durere care pot avea cel mai mic impact asupra funcției sexuale și fiți pregătiți să experimentați. Un medicament poate provoca mai multe sau mai puține disfuncții decât altul.
Colaborați cu furnizorul dvs. pentru a identifica medicamentul care atinge cel mai bun echilibru între controlul durerii și funcționarea sexuală.
Timothy J. Legg, dr., CRNP Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
