Proteinele de atac de cord pot crește riscul de deces precoce
Noile cercetări constată că nivelurile crescute ale unei proteine numite troponină sunt un indicator „extrem de semnificativ clinic” al riscului de deces, indiferent de vârstă sau cauza care stă la baza acesteia.
Bolile de inimă sunt responsabile de 1 din 4 decese în Statele Unite, peste 600.000 de persoane murind ca urmare a acestei afecțiuni în fiecare an.
Boala coronariană este deosebit de frecventă, provocând cel puțin 370.000 de vieți anual. Crizele cardiace sunt, de asemenea, răspândite, 735.000 de adulți din SUA experimentând câte unul în fiecare an.
Comunitatea medicală recunoaște proteina troponină ca un biomarker pentru diagnosticarea atacurilor de cord. Mai mult, studiile anterioare au descoperit o legătură între nivelurile mai ridicate de troponină și ruptura plăcii, obstrucția coronariană acută și perfuzia miocardică mai slabă - o măsură a cât de bine circulă sângele prin inimă.
Troponinele sunt proteine reglatoare care joacă un rol cheie în contracțiile musculare ale inimii.
Acum, noi cercetări constată că chiar și o ușoară creștere a nivelurilor acestei proteine este în mod constant asociată cu un risc mai mare de deces în rândul tuturor grupelor de vârstă.
Amit Kaura este autorul principal al noii cercetări și cercetător clinic la Imperial College London din Regatul Unit. Descoperirile sale și ale echipei sale apar în BMJ.
Riscul de deces de 10 ori mai mare
Kaura și colegii săi au examinat datele a peste 250.000 de persoane într-un efort de a evalua legătura dintre vârstă, nivelul troponinei și mortalitatea.
Între 2010 și 2017, medicii au măsurat nivelurile de troponină ale fiecăruia dintre participanții la studiu, ale căror vârste au variat de la 18 ani la peste 90 de ani. Oamenii de știință i-au urmărit clinic pe acești indivizi timp de 3 ani.
În general, cercetătorii au descoperit o legătură doză-răspuns între nivelurile ridicate de troponină în sânge și riscul de deces precoce, ceea ce înseamnă că cu cât sunt mai mari nivelurile de troponină, cu atât este mai mare riscul de deces. Această asociație a avut loc indiferent de vârstă.
Analizând în mod specific diferite grupe de vârstă, analiza a arătat că adulții tineri - adică cei cu vârste cuprinse între 19 și 29 de ani - cu niveluri crescute de troponină au fost de 10 ori mai predispuși să moară decât cei al căror sânge nu a avut niveluri proteină.
Riscul a scăzut treptat odată cu înaintarea în vârstă, persoanele cu vârsta peste 90 de ani cu niveluri crescute de troponină având 1,5 ori mai multe șanse de a muri decât altele de o vârstă similară.
Cu toate acestea, aproape jumătate dintre participanții cu niveluri ridicate de troponină care au depășit 80 de ani au murit în decurs de 3 ani, notează cercetătorii, confirmând ideea că nivelurile ridicate de troponină indică o probabilitate mai mare de a muri.
În cele din urmă, rezultatele au dezvăluit, de asemenea, un paradox: la persoanele care au avut un atac de cord, nivelurile extrem de ridicate de troponină au fost asociate cu un risc mai mic de deces.
Cercetătorii explică faptul că acest lucru se poate datora faptului că o proporție mai mare dintre acești participanți au fost candidați potriviți pentru o operație care îmbunătățește fluxul sanguin către inimă.
În general, autorii concluzionează: „Un rezultat pozitiv al troponinei este, prin urmare, foarte semnificativ clinic, indiferent de vârstă, excesul de mortalitate asociat cu un nivel crescut de troponină fiind puternic concentrat în primele câteva săptămâni”.
Descoperirile, spun cercetătorii, subliniază faptul că nivelurile de troponină pot fi un instrument util pentru evaluarea longevității, chiar și la cei care nu au avut un atac de cord.
Mai mult, echipa de cercetare lucrează în prezent la un studiu clinic pentru a examina dacă tratamentele cardiovasculare precum statinele îmbunătățesc sănătatea inimii celor cu niveluri crescute de troponină.
Kaura comentează concluziile, spunând: „Au existat multe progrese în tratarea bolilor de inimă, dar rămâne principala cauză de deces în Marea Britanie și în întreaga lume”.
Acesta este primul studiu care abordeaza implicatiile troponinei crescute intr-un esantion mare de pacienti din lumea reala, pe o gama larga de varste, adauga cercetatorul.
Medicii vor putea folosi aceste informatii pentru a ajuta la identificarea riscului de deces precoce la pacientii care au un nivel de troponina masurat; acest lucru ar putea duce la intervenții într-un stadiu mult mai timpuriu într-un grup mai larg de pacienți decât sunt tratați în prezent. ”
Amit Kaura
