Tot ce trebuie să știți despre citomegalovirus
Citomegalovirusul este un virus herpes comun. Mulți oameni nu știu că o au, deoarece este posibil să nu aibă simptome.
Dar virusul, care rămâne latent în organism, poate provoca complicații în timpul sarcinii și pentru persoanele cu un sistem imunitar slăbit.
Virusul se răspândește prin fluidele corporale și o persoană gravidă îl poate transmite bebelușului nenăscut.
De asemenea, cunoscut sub numele de HCMV, CMV sau herpesvirusul uman 5 (HHV-5), citomegalovirusul este cel mai frecvent virus transmis unui făt în curs de dezvoltare.
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) estimează că peste 50% dintre adulții din Statele Unite au contractat virusul până la vârsta de 40 de ani. Afectează bărbații și femelele în mod egal, la orice vârstă și indiferent de etnie.
Simptome
Febra este un simptom al CMV dobândit și recurent.
Simptomele vor depinde de tipul CMV.
CMV achiziționat
Majoritatea persoanelor cu CMV dobândit nu prezintă simptome vizibile, dar dacă apar simptome, acestea pot include:
- febră
- transpirații nocturne
- oboseală și neliniște
- Durere de gât
- glande umflate
- dureri articulare și musculare
- apetit scăzut și scădere în greutate
Simptomele vor dispărea în general după 2 săptămâni.
CMV recurent
Simptomele CMV recurente variază, în funcție de organele pe care le-a afectat virusul. Zonele susceptibile de a fi afectate sunt ochii, plămânii sau sistemul digestiv.
Simptomele pot include:
- febră
- diaree, ulcerații gastro-intestinale și sângerări gastro-intestinale
- dificultăți de respirație
- pneumonie cu hipoxemie sau oxigen scăzut din sânge
- ulcere bucale care pot fi mari
- probleme cu vederea, inclusiv plutitori, puncte oarbe și vedere încețoșată
- hepatită sau ficat inflamat, cu febră prelungită
- encefalită sau inflamație a creierului, ducând la modificări de comportament, convulsii și chiar comă.
O persoană cu un sistem imunitar slăbit care prezintă oricare dintre aceste simptome ar trebui să solicite asistență medicală.
CMV congenital
Potrivit Fundației Naționale CMV, aproximativ 90% dintre copiii născuți cu CMV nu prezintă simptome, dar 10-15% dintre ei vor dezvolta pierderea auzului, de obicei în primele 6 luni de viață. Severitatea variază de la ușoară până la pierderea totală a auzului.
La jumătate dintre acești copii, virusul va afecta doar o ureche, dar restul va avea pierderea auzului la ambele urechi. Pierderea auzului la ambele urechi poate duce la un risc mai mare de probleme de vorbire și comunicare ulterior.
Dacă există simptome ale CMV congenital la naștere, acestea pot include:
- icter
- pneumonie
- pete sub piele
- Petele de piele purpurie, o erupție cutanată sau ambele
- ficat mărit
- splină mărită
- greutate redusă la naștere
- convulsii
Unele dintre aceste simptome sunt tratabile.
CMV va avea un impact asupra creierului la aproximativ 75% dintre copiii născuți cu CMV congenital. Acest lucru poate duce la provocări mai târziu în viață.
Condițiile cu care se pot confrunta includ:
- autism
- pierderea vederii centrale, cicatrizarea retinei și uveita sau umflarea și iritarea ochiului
- dificultăți cognitive și de învățare
- surditate sau pierderea parțială a auzului
- epilepsie
- tulburări de vedere
- probleme cu coordonarea fizică
- convulsii
- cap mic
Tratament
Oamenii de știință au căutat un vaccin CMV, dar încă nu există niciun remediu.
Persoanele cu CMV dobândit care contractă virusul pentru prima dată pot utiliza medicamente anti-durere fără prescripție medicală (OTC), cum ar fi Tylenol (acetaminofen), ibuprofen sau aspirină, pentru ameliorarea simptomelor și ar trebui să bea multe lichide.
Persoanele cu CMV congenital sau recurent pot utiliza medicamente antivirale, cum ar fi ganciclovir, pentru a încetini răspândirea virusului.
Aceste medicamente pot avea efecte adverse. Dacă există leziuni importante ale organelor, poate fi necesară spitalizarea.
Este posibil ca nou-născuții să rămână în spital până când funcțiile organelor lor revin la normal.
Prevenirea
Următoarele măsuri de precauție pot ajuta la scăderea riscului de a contracta CMV:
- Spălați mâinile în mod regulat cu apă și săpun.
- Evitați sărutul unui copil mic, inclusiv contactul cu lacrimile și saliva.
- Evitați să împărtășiți ochelari și ustensile de bucătărie, de exemplu, trecând în jurul unei băuturi.
- Aruncați scutecele, batistele de hârtie și articolele similare cu atenție.
- Folosiți un prezervativ pentru a preveni răspândirea CMV prin fluide vaginale și material seminal.
CDC îndeamnă părinții și îngrijitorii copiilor cu CMV să caute tratament cât mai devreme posibil, indiferent dacă ia medicamente sau participă la toate programările pentru servicii, cum ar fi verificările auditive.
Tipuri
Există trei tipuri principale de infecții cu CMV: dobândite, recurente sau congenitale.
- CMV dobândit sau primar este atunci când o persoană primește virusul pentru prima dată.
- CMV recurent este atunci când persoana are deja virusul. Virusul este inactiv și apoi devine activ datorită unui sistem imunitar slab.
- CMV congenital este atunci când o persoană are virusul în timpul sarcinii și îl transmite fătului.
CMV nu este în general o problemă, cu excepția cazului în care afectează un copil nenăscut sau o persoană cu un sistem imunitar slab, cum ar fi un beneficiar recent de transplant sau o persoană cu HIV.
Dacă o persoană cu HIV contractează CMV, aceasta poate duce la insuficiență de organ, leziuni oculare și orbire. Îmbunătățirea medicației antivirale a redus riscul în ultimii ani.
Persoanele care au primit transplanturi de organe și măduvă osoasă trebuie să ia imunosupresoare pentru a-și reduce sistemul imunitar, astfel încât corpurile lor să nu respingă noile organe. CMV inactiv poate deveni activ la aceste persoane și poate duce la deteriorarea organelor.
Beneficiarii de transplant pot primi medicamente antivirale ca măsură de precauție împotriva CMV.
O persoană însărcinată poate transmite virusul la făt. Aceasta se numește CMV congenital.
Potrivit CDC, aproximativ 1 din 200 de copii se nasc cu virusul.
Majoritatea acestor sugari nu vor avea semne sau simptome, dar aproximativ 20% dintre aceștia vor avea simptome sau complicații de sănătate pe termen lung, inclusiv dificultăți de învățare.
Simptomele pot fi severe și includ pierderea vederii și auzului, dimensiunea mică a capului, slăbiciune, dificultăți de utilizare a mușchilor, probleme de coordonare și convulsii.
Cauze
Citomegalovirusul dobândit se poate răspândi între oameni prin fluide corporale, cum ar fi saliva, material seminal, sânge, urină, lichide vaginale și lapte matern.
O persoană poate contracta, de asemenea, virusul atingând o suprafață care are virusul pe acesta și apoi atingând interiorul nasului sau gurii.
Majoritatea oamenilor contractează virusul în timpul copilăriei, la grădinițe, creșe și alte locuri în care copiii intră în contact strâns unul cu celălalt. Cu toate acestea, până la această vârstă, sistemul imunitar al copilului se poate confrunta în mod normal cu o infecție.
CMV recurent poate apărea la persoanele cu un sistem imunitar slăbit din cauza HIV, transplant de organe, chimioterapie sau administrarea de steroizi pe cale orală timp de peste 3 luni.
CMV congenital apare în mod normal atunci când o femeie contractă CMV pentru prima dată, fie în timpul sarcinii, fie cu puțin timp înainte de a concepe.
Ocazional, un CMV inactiv poate reapărea în timpul sarcinii, mai ales dacă persoana are un sistem imunitar slăbit.
Diagnostic
Un test de sânge poate detecta anticorpii pe care organismul îi creează atunci când sistemul imunitar răspunde la prezența CMV.
O persoană însărcinată are un risc minim ca reactivarea CMV să-i afecteze copilul în curs de dezvoltare. Dacă un medic suspectează că o persoană însărcinată are CMV, acesta poate sugera o amniocenteză. Aceasta implică extragerea unei probe de lichid amniotic pentru a afla dacă virusul este prezent.
Dacă medicul suspectează CMV congenital, acesta va testa copilul în primele 3 săptămâni de viață. Testarea mai târziu de 3 săptămâni nu va fi concludentă pentru CMV congenital, deoarece bebelușul ar fi putut contracta virusul după naștere.
Oricine are un sistem imunitar slăbit ar trebui să facă un test, chiar dacă virusul nu este activ. Monitorizarea regulată a complicațiilor CMV va include testarea problemelor de vedere și de auz.
Complicații
Oamenii sănătoși rareori se îmbolnăvesc semnificativ de CMV.
Cu toate acestea, persoanele cu un sistem imunitar slăbit pot dezvolta mononucleoză CMV, o afecțiune în care există prea multe celule albe din sânge cu un singur nucleu.
Simptomele includ dureri în gât, glande umflate, amigdale umflate, oboseală și greață. Poate provoca inflamație hepatică sau hepatită și mărirea splinei.
Mononucleoza CMV este similară cu mononucleoza clasică cauzată de virusul Epstein-Barr. (EBV). Mononucleoza EBV este cunoscută și sub denumirea de febră glandulară.
Alte complicații ale CMV sunt:
- probleme gastro-intestinale, inclusiv diaree, febră, dureri abdominale, inflamație a colonului și sânge în fecale
- probleme ale funcției hepatice
- complicații ale sistemului nervos central (SNC), cum ar fi encefalita sau inflamația creierului
- pneumonită sau inflamație a țesutului pulmonar.
