Tot ce trebuie să știți despre clubfoot
Piciorul clubului se referă la o afecțiune în care piciorul sau picioarele unui nou-născut par a fi rotite intern la nivelul gleznei.
Piciorul arată în jos și în interior, iar tălpile picioarelor se confruntă.
Este cunoscut sub numele de talipes equinovarus (TEV) sau congenitale talipes equinovarus (CTEV). În 50 la sută din cazuri, ambele picioare sunt afectate.
Potrivit Institutelor Naționale de Sănătate (NIH), puțin peste 1 din 1000 de sugari se nasc cu piciorul.
Simptome
Credit de imagine: OpenStax College, aprilie 2013
În piciorul clubului, tendoanele din interiorul piciorului sunt scurtate, oasele au o formă neobișnuită, iar tendonul lui Ahile este strâns.
Dacă nu este tratată, persoana poate părea că merge pe glezne sau pe părțile laterale ale picioarelor.
La un copil născut cu piciorul:
- vârful piciorului se răsucește în jos și în interior
- arcada este mai pronunțată, iar călcâiul se întoarce spre interior
- în cazurile severe, piciorul poate arăta ca și cum ar fi răsturnat
- mușchii gambei tind să fie subdezvoltate
- dacă este afectat doar un picior, acesta este de obicei puțin mai scurt decât celălalt, mai ales la călcâi
O persoană cu piciorul nu de obicei simte disconfort sau durere atunci când merge.
Un profesionist din domeniul sănătății observă în mod normal un picior de picior atunci când se naște un copil. Uneori poate fi detectat înainte de naștere.
Majoritatea copiilor vor avea doar un picior și nici o altă afecțiune, dar uneori piciorul apare cu alte probleme, cum ar fi spina bifida.
Factori de risc pentru picior
Factorii de risc pentru piciorul clubului includ următorii:
- Sex: bărbații au de două ori mai multe șanse ca femeile să se nască cu piciorul.
- Genetică: dacă un părinte care sa născut cu piciorul, copiii lor au șanse mai mari de a avea un copil cu aceeași afecțiune. Riscul este mai mare dacă ambii părinți au această afecțiune.
Cercetătorii de la Facultatea de Medicină a Universității Washington din Statele Unite au trasat starea la o mutație a unei gene critice pentru dezvoltarea timpurie a membrelor inferioare numită PITX1.
Cauze
Footfoot este în principal idiopatic, ceea ce înseamnă că cauza nu este cunoscută. Se crede că factorii genetici joacă un rol major, iar unele modificări genetice specifice au fost asociate cu acesta, dar acest lucru nu este încă bine înțeles. Se pare că este transmis prin familii.
Nu este cauzat de poziția fătului în uter.
Uneori poate fi legat de anomalii scheletice, cum ar fi spina bifida cistică, sau o afecțiune a șoldului în dezvoltare cunoscută sub numele de displazie de șold sau displazie de dezvoltare a șoldului (DHH).
Poate fi din cauza unei perturbări a căii neuromusculare, posibil în creier, măduva spinării, un nerv sau un mușchi.
Factorii de mediu pot juca un rol. Cercetările au descoperit o legătură între incidența piciorului în club și vârsta maternă, precum și dacă mama fumează țigări și dacă are diabet.
De asemenea, s-a observat o legătură între o șansă mai mare de picior în club și amniocenteza precoce, înainte de 13 săptămâni de gestație în timpul sarcinii.
Diagnostic
Starea este vizibilă imediat la naștere.
Poate fi detectat și înainte de naștere prin ultrasunete, mai ales dacă ambele picioare sunt afectate. Dacă este detectat înainte de naștere, nu este posibil un tratament decât după nașterea copilului.
Indiferent dacă starea este detectată în timpul sarcinii sau după naștere, medicii vor recomanda mai multe teste pentru a verifica alte probleme de sănătate, cum ar fi spina bifida și distrofia musculară.
Razele X pot ajuta la observarea mai detaliată a deformării.
Tratament
Un picior nu se va îmbunătăți fără tratament. Lăsarea piciorului netratat crește riscul de complicații mai târziu în viață.
Tratamentul are loc în săptămânile de după naștere. Scopul este de a face picioarele funcționale și libere de durere.
Metoda Ponseti
Principala modalitate de tratament este metoda Ponseti, în care un specialist manipulează piciorul bebelușului cu mâinile. Scopul este de a corecta îndoirea piciorului. Apoi se aplică o gipsă de la degetele de la picioare la coapsă, pentru a menține piciorul în poziție.
În mod normal, există o sesiune pe săptămână. Manipularea și turnarea se fac foarte ușor, iar pacientul nu trebuie să aibă durere.
La fiecare sesiune, gipsul este schimbat și de fiecare dată piciorul este corectat puțin mai mult. Întregul proces poate fi realizat de 4 până la 10 ori, folosind 4 până la 10 proiecte noi.
O intervenție chirurgicală minoră poate urma tratamentul metodei Ponseti, dacă este necesar, pentru a elibera tendonul lui Ahile.
După ce piciorul este corectat, pacientul trebuie să poarte cizme speciale atașate la o bretele pentru a ține piciorul sau picioarele în cea mai bună poziție. Aceasta pentru a preveni recidiva.
Timp de 2 până la 3 luni, cizmele sunt purtate 23 de ore pe zi. După aceasta, se poartă doar noaptea și în timpul somnului de zi, până la vârsta de aproximativ 4 ani.
Pentru ca metoda Ponseti să fie eficientă, trebuie făcută foarte devreme, iar părinții trebuie să se asigure că cizmele sunt purtate conform instrucțiunilor.
Dacă instrucțiunile nu sunt respectate strict, piciorul poate reveni la poziția inițială, iar tratamentul trebuie să înceapă din nou.
În timp ce bebelușul poartă o distribuție, părinții ar trebui să monitorizeze modificările culorii sau temperaturii pielii, deoarece aceasta ar putea însemna că distribuția este prea strânsă.
Metoda franceză
Metoda funcțională franceză constă în întindere zilnică, exerciții fizice, masaj și imobilizarea piciorului cu bandă neelastică. Scopul este de a muta piciorul încet în poziția corectă.
În primele 3 luni, aceste ședințe de terapie sunt efectuate în primul rând de un kinetoterapeut. Cea mai mare parte a îmbunătățirii are loc în acest moment.
Părinții primesc instruire în acest timp, astfel încât să poată efectua unele dintre tratamente acasă.
Banda și atelajul continuă până când copilul are 2 ani. În prezent, această metodă nu este disponibilă în multe părți ale S.U.A.
Dacă piciorul cu piciorul este singura problemă pe care o are copilul, tratamentul este de obicei complet reușit.
Chiar și atunci când problema nu poate fi corectată pe deplin, aspectul și funcția piciorului se vor îmbunătăți semnificativ.
Interventie chirurgicala
Chirurgia poate fi utilizată dacă alte metode nu funcționează, dar aceasta este în mod normal, de la caz la caz.
Operația are ca scop ajustarea tendoanelor, ligamentelor și articulațiilor din picior și gleznă, de exemplu, prin eliberarea tendonului lui Ahile sau prin deplasarea tendonului care merge din partea din față a gleznei în interiorul piciorului.
O intervenție chirurgicală mai invazivă eliberează structuri ale țesuturilor moi în picior. Chirurgul stabilizează apoi piciorul folosind știfturi și o piesă.
Chirurgia poate duce la supracorecție, rigiditate și durere. De asemenea, a fost asociat cu artrita mai târziu în viață.
Complicații
Un picior bine tratat nu ar trebui să lase un copil în dezavantaj. Vor putea alerga și se vor juca ca alți copii.
Lăsată netratată, totuși, pot apărea complicații.
De obicei, nu vor exista dureri sau disconfort până când copilul nu va veni să stea și să meargă. Va fi greu să mergi pe tălpile picioarelor.
În schimb, copilul va trebui să folosească în schimb bilele picioarelor, exteriorul picioarelor și, în cazuri foarte severe, vârful picioarelor.
Există un risc pe termen lung de a dezvolta în cele din urmă artrită.
Incapacitatea de a merge corect poate face dificilă pentru o persoană cu piciorul să participe pe deplin la unele activități. Aspectul neobișnuit al piciorului poate provoca, de asemenea, probleme de imagine de sine.
Chiar și în cazul tratamentului, piciorul va fi între o dată și o dată și jumătate mai mic decât celălalt picior și ușor mai puțin mobil. Vițelul piciorului va fi, de asemenea, mai mic.
Persoane celebre născute cu un picior de club
Unele persoane celebre care s-au născut cu un picior de club includ:
- Claudius, împăratul roman
- Dudley Moore, actorul englez
- Damon Wayans, actorul și comediantul american
- Troy Aikman, fotbalistul american, prezentator TV
- Steven Gerard, fotbalistul englez
- Kristi Yamaguchi, câștigătoare a medaliei olimpice de aur din 1992 pentru patinaj artistic
O persoană cu un picior sau două piciorușuri poate întâmpina anumite limitări de mobilitate. Drept urmare, Administrația de securitate socială (SSA) consideră unele cazuri ca fiind un motiv pentru dizabilitatea de securitate socială (SSD), dar acest lucru depinde de severitate.
Părinții copiilor cu piciorul se pot simți anxioși, dar cu un tratament adecvat, individul ar trebui, în timp, să-și poată folosi piciorul fără dificultăți majore.
