Diagnosticarea bolii Parkinson
Nu există un test specific pentru boala Parkinson și acest lucru poate face dificilă diagnosticarea, mai ales în stadiile incipiente. Cu toate acestea, anumite semne și simptome pot indica prezența Parkinson.
Principalele simptome ale bolii Parkinson (PD) sunt tremurul, mișcarea lentă și rigiditatea sau rigiditatea. Persoana poate prezenta, de asemenea, dureri și dificultăți de somn, printre alte schimbări.
Acestea se întâmplă din cauza modificărilor creierului și, mai ales, a aglomerării anumitor tipuri de proteine și a nivelurilor scăzute de dopamină din creier.
Alte afecțiuni pot provoca simptome similare. Exemplele includ demența cu corpuri Lewy, paralizia supranucleară progresivă și unele tipuri de accident vascular cerebral. Unele medicamente antipsihotice, expunerea la anumite toxine și o leziune a capului pot provoca, de asemenea, simptome similare.
Obținerea unui diagnostic precis al PD poate ajuta la îmbunătățirea perspectivelor afecțiunii. Dacă o persoană are tratament înainte ca simptomele să devină severe, medicamentele pot încetini sau ajuta la prevenirea unor modificări.
Cum diagnostichează un medic Parkinson?
Un medic va întreba persoana despre semnele și simptomele acesteia, cum se simte și cum și când a început prima dată.
Aceștia vor efectua un examen fizic, vor analiza istoricul medical al individului și ar putea recomanda unele teste pentru a exclude alte afecțiuni.
Medicul va întreba despre:
- orice condiții existente
- orice medicament pe care îl ia persoana respectivă
- dacă a existat expunere la anumite substanțe chimice
- dacă vreun membru apropiat al familiei are sau a avut Parkinson
- dacă persoana are factori genetici cunoscuți care ar putea crește riscul
Unii predictori timpurii pentru PD includ pierderea simțului mirosului și a problemelor de somn, în special a tulburărilor de somn REM.
Simptomele timpurii pot fi similare cu cele care apar în alte condiții. Cu toate acestea, dacă un medic suspectează PD, acesta va îndruma probabil pacientul la un specialist în neurologie sau la un centru de mișcare. Marile centre medicale academice le au adesea.
Evaluarea simptomelor
Un neurolog va evalua funcția motorie sau mișcarea persoanei.
Acestea includ:
- mersul și mersul
- coordonare și echilibru
- câteva sarcini simple de mână
- agilitatea picioarelor și brațelor
- tonusului muscular
De asemenea, medicul le poate verifica simțul mirosului și poate întreba dacă suferă vreo durere.
Aceștia pot prescrie un medicament pentru boala Parkinson, de exemplu, levodopa, care crește nivelul de dopamină din creier. Dacă simptomele se ameliorează, acest lucru poate indica faptul că PD este prezent.
Principalele simptome
Dacă o persoană are două dintre cele patru simptome principale ale PD pe o anumită perioadă de timp, un medic va lua în considerare PD și poate recomanda unele teste.
Aceste simptome sunt:
- tremur sau tremurături
- lentoarea mișcării
- rigiditatea sau rigiditatea brațelor, picioarelor sau trunchiului
- probleme de echilibru și coordonare, care pot duce la căderi
Testele de diagnostic
Medicul poate comanda următoarele teste:
Test de sânge: Acest lucru poate ajuta la excluderea altor afecțiuni, cum ar fi nivelurile anormale ale hormonilor tiroidieni sau afectarea ficatului.
RMN sau CT: o scanare poate verifica semnele unui accident vascular cerebral sau a unei tumori cerebrale. Dacă nu există semne de accident vascular cerebral sau tumoră cerebrală, majoritatea scanărilor RMN sau CT ale persoanelor cu PD vor apărea normale. O persoană cu o scanare normală a creierului, dar simptomele PD pot avea PD.
Tomografie cu emisie de pozitroni (PET): Acesta este un test imagistic care uneori poate detecta niveluri scăzute de dopamină în creier. Scanările PET sunt scumpe și nu toate spitalele le oferă, deci această opțiune nu este întotdeauna disponibilă.
Scanare cu tomografie computerizată (SPECT) cu emisie de fotoni unici: Aceasta se mai numește scanare cu transportor de dopamină (DAT).
Indiferent de rezultatele scanării, medicul va lua în considerare în primul rând semnele și simptomele persoanei atunci când pune diagnosticul.
Ce indică Parkinson?
Un diagnostic de PD este mai probabil dacă:
- două dintre cele patru simptome principale ale Parkinsonului sunt prezente acum sau au fost prezente la un moment dat
- simptomele au început doar pe o parte a corpului
- tremuratul este mai evident în repaus
- scanările și testele exclud alte cauze
- un medicament Parkinson, cum ar fi levodopa, produce un răspuns puternic, pozitiv
Este posibil ca medicul să trebuiască să observe pacientul o perioadă de timp înainte de a decide dacă simptomele sunt prezente în mod constant și să excludă orice alte afecțiuni care ar putea cauza simptomele.
Criterii de diagnostic
Pe măsură ce PD progresează, devine mai ușor să recunoaștem simptomele, dar, de asemenea, mai greu să prevenim sau să încetinim modificările prin medicație. Din acest motiv, medicii sunt dornici să diagnosticheze starea cât mai devreme posibil.
În 2016, experții au dezvoltat noi criterii pentru diagnosticarea PD în stadiu incipient (sau prodromal).
Acestea implică:
1. Evaluarea probabilității ca diagnosticul să fie PD, de exemplu, luând în considerare vârsta persoanei.
2. Evaluarea variabilelor, inclusiv:
- indiferent dacă persoana este bărbat sau femeie
- riscurile asupra mediului, inclusiv consumul de cofeină și fumatul
- factori genetici, precum istoricul familial sau rezultatele testelor genetice
- semne și simptome timpurii, de exemplu, constipație, pierderea simțului mirosului, dificultăți de mișcare
- rezultatele scanărilor și al altor teste de diagnostic
3. Calculul rezultatelor: Medicul înmulțește factorii împreună și compară rezultatul cu o măsură de prag.
Dacă comparația arată o probabilitate mai mare de 80% ca PD să fie prezentă, medicul va diagnostica stadiile incipiente ale PD.
O persoană cu un rezultat de 75-80% va avea mai puține simptome specifice care pot sau nu să se raporteze la PD, cum ar fi constipația și depresia.
O persoană cu 95-97 la sută se va confrunta probabil cu tulburarea de comportament a somnului REM, un simptom care este mai strâns legat de PD.
Stadiul PD
Medicul va introduce rezultatele examinării medicale într-un tabel, numit United Parkinson’s Disease Rating Scale (UPDRS).
UPDRS este util pentru urmărirea și prezicerea progresului unei persoane prin etapele PD. Acesta permite medicilor să evalueze și să documenteze în mod cuprinzător rezultatele evaluărilor pacienților.
De asemenea, înseamnă că pot compara datele introduse cu viitoarele examinări ulterioare sau pot comunica date cu alți neurologi.
La ce să te aștepți
Când vedeți un medic despre simptomele dvs., probabil că vor dori să știe:
- Ce simt simptomele?
- Când au început și persoana a experimentat orice alt eveniment neobișnuit în acel moment, cum ar fi o infecție, traumatism cranian sau accident vascular cerebral.
- Când sunt mai răi sau mai buni?
- Ajută ceva să-i ușureze?
- Luați medicamente?
Dacă diagnosticul este PD, aceștia vor discuta despre ceea ce este probabil să însemne pentru dvs. și despre opțiunile de tratament disponibile.
La pachet
Auzul că dumneavoastră sau o altă persoană aveți PD poate fi un eveniment care schimbă viața. Asistența din partea personalului medical, a prietenilor și a familiei va fi importantă.
Vă poate ajuta să aflați cât mai multe informații despre cauzele PD, la ce să vă așteptați, ce fel de sprijin este disponibil și ce fel de tratament va acoperi asigurarea dumneavoastră.
Comunicarea cu medicul dumneavoastră și cu cei din jur este, de asemenea, probabil să fie importantă.
S-ar putea să vă fie de ajutor să luați legătura cu un grup comunitar local sau online pentru persoanele cu PD și cei dragi. Un medic vă va putea sfătui în acest sens.
Organizațiile naționale specifice bolilor, cum ar fi Fundația Parkinson, pot oferi, de asemenea, sfaturi și informații.
