Tot ce trebuie să știți despre testul PCA3
Cancerul de prostată este un cancer frecvent în rândul bărbaților. De multe ori nu există simptome în stadiile incipiente, dar screeningul poate ajuta oamenii să detecteze cancerul de prostată, în timp ce este încă tratabil.
Testele de screening caută markeri. Acestea sunt niveluri neobișnuite de proteine și alte substanțe care pot indica faptul că cancerul este prezent.
Testele actuale includ testul de sânge al antigenului specific prostatei (PSA), care testează nivelurile ridicate ale proteinei PSA. Cu toate acestea, aceasta poate produce uneori un rezultat fals pozitiv, sugerând că cancerul de prostată este prezent atunci când nu este. Acest lucru poate duce la anxietate și teste suplimentare inutile.
Cancerul de prostată este al doilea cel mai frecvent cancer la bărbații din Statele Unite, după cancerul de piele. De fapt, potrivit Societății Americane a Cancerului (ACS), 1 din 9 bărbați vor primi un diagnostic de cancer de prostată pe parcursul vieții.
Tratamentul eficient este disponibil în majoritatea cazurilor. Cei care primesc un diagnostic în stadiile incipiente sunt aproape siguri că vor supraviețui cel puțin încă 5 ani.
Din acest motiv, oamenii de știință au căutat alți markeri fiabili pe care să-i identifice. Testarea pentru o substanță numită antigen 3 al cancerului de prostată (PCA3) poate fi o soluție.
Denumirile comerciale pentru acest test includ Progensa și GenProbe.
Probleme cu metodele actuale de screening
ACS recomandă ca bărbații cu un risc mediu de cancer de prostată să înceapă screening-ul de la vârsta de 50 de ani. Cei cu un risc mai mare ar trebui să înceapă mai devreme.
În prezent, metoda standard de screening pentru cancerul de prostată este prin testul de sânge PSA. Experții nu recomandă examenul rectal digital (DRE).
Nivelurile ridicate de PSA pot indica cancer de prostată, dar pot indica și alte afecțiuni. Acest lucru se datorează faptului că atât celulele canceroase, cât și cele necanceroase din glanda prostatică pot produce PSA.
Alți factori care pot afecta nivelul PSA includ:
- vârstă, deoarece nivelurile superioare sunt mai frecvente în rândul adulților în vârstă
- având o glandă prostatică mare
- având o prostată mărită sau hiperplazie benignă de prostată
- inflamație sau infecție, cum ar fi prostatita sau o infecție a tractului urinar
- stimularea prostatei, care se poate întâmpla în timpul unui DRE
- medicamente, dintre care unele cresc nivelul de PSA, iar altele le reduc
Dacă un test arată că nivelurile de PSA sunt ridicate, medicul va recomanda probabil o biopsie pentru a testa cancerul. Aceasta este o procedură invazivă și poate duce la anxietate, disconfort și posibil complicații.
Într-o declarație de recomandări din 2018, SUA Preventive Services Task Force (USPSTF) a menționat că testarea de rutină a PSA poate supra-diagnostica cancerul de prostată cu 20-50%. Aceștia și-au exprimat îngrijorarea cu privire la riscurile fizice și emoționale ale primirii unui rezultat fals pozitiv, care poate duce la biopsii inutile și chiar la tratament.
Declarația a concluzionat că, deși testarea PSA poate salva vieți, alegerea de a participa la screening ar trebui să fie una personală. Autorii îndeamnă bărbații cu vârste cuprinse între 55 și 69 de ani să ia decizia după ce au discutat cu medicul lor.
USPSTF nu recomandă screening-ul PSA pentru bărbații cu vârsta peste 70 de ani.
De asemenea, experții nu sunt de acord asupra a ceea ce ar trebui să fie nivelurile PSA „normale”. Un studiu din 2004, de exemplu, a constatat că medicii au diagnosticat unele tipuri de cancer de prostată de grad înalt la bărbații cu niveluri normale de PSA.
În cele din urmă, studiile pe care cercetătorii le-au folosit pentru a elabora gama tipică de PSA au implicat în principal bărbați albi.
Potrivit Institutului Național al Cancerului (NCI), „Nu există un consens clar cu privire la pragul optim de PSA pentru recomandarea unei biopsii de prostată pentru bărbații din orice grup rasial sau etnic”.
Un test PCA3 poate ajuta un medic să decidă dacă va efectua sau nu o biopsie unei persoane cu niveluri ridicate de PSA.
Ce se întâmplă în timpul unei biopsii de prostată? Află aici.
Ce este un test PCA3?
Testul PCA3 poate fi o modalitate de a obține rezultate mai precise atunci când se depistează cancerul de prostată.
PCA3 este o genă care există în toate celulele glandei prostatei. Aceasta face ca aceste celule să producă cantități mici de anumite proteine. Este prezent și în urină.
Celulele de prostată care sunt canceroase pot produce de 60-100 de ori mai mult din această proteină decât celulele necanceroase. Când se întâmplă acest lucru, proteinele suplimentare se vor scurge în cele din urmă în urină.
Dacă testele detectează această proteină în urină, aceasta poate semnala prezența cancerului de prostată.
Studiile inițiale au arătat că aceste proteine erau prezente în aproximativ 95% din probele de cancer de prostată. De asemenea, au fost mai predispuși să fie prezenți la niveluri ridicate în țesutul canceros, comparativ cu țesutul benign. Cu alte cuvinte, este puțin probabil ca o persoană care nu are cancer să aibă cantități semnificative din această proteină.
Prin urmare, testul PCA3 poate fi util atunci când rezultatele testului PSA sunt anormale.
Exemple de astfel de rezultate includ:
- având un nivel ridicat de PSA, dar o biopsie negativă
- având cancer, în ciuda nivelului scăzut de PSA
- având un nivel ridicat de PSA, precum și prostatită
Avantajul testului PCA3 este că condițiile necanceroase nu afectează nivelurile PCA3. Nivelurile ridicate de PSA pot indica cancer, dar pot rezulta și din alți factori - variind de la vârste mai în vârstă până la o infecție.
Autorii unui studiu din 2015 care a implicat 407 de bărbați au ajuns la concluzia că testul PCA3 ar putea fi util atât ca instrument de diagnosticare, cât și în elaborarea prognosticului pentru cancerul de prostată. Au descoperit că este mai probabil să indice cancer de prostată decât două tipuri de test PSA.
În plus, persoanele cu tumori mai agresive au avut tendința de a avea un scor PCA3 mai mare.
Scorul Gleason este o modalitate de a descrie gradul celulelor canceroase. Aflați mai multe aici.
La ce să ne așteptăm în timpul unui test PCA3
Nu sunt necesare pregătiri speciale înainte de a trece la un test PCA3, dar știind la ce să vă așteptați vă poate ajuta o persoană în largul său.
Dacă un medic oferă un test PCA3, oamenii ar trebui să verifice dacă asigurarea lor îl acoperă înainte de a continua.
Procedura
Un test PCA3 are două părți:
Examen rectal: În primul rând, un profesionist din domeniul sănătății va efectua un examen rectal. Pe lângă simțirea unor noduli sau alte modificări, acestea pot masa și prostata. Acest lucru va încuraja mai multe proteine PCA3 să intre în urină înainte de următoarea parte a testului.
Test de urină: Imediat după aceasta, persoana va furniza o probă de urină pe care medicul o va trimite la laborator pentru analiză.
Rezultatele ar trebui să fie disponibile în câteva zile.
După test
După primirea rezultatelor unui test PCA3, va avea loc o discuție despre pașii următori.
În funcție de rezultate, medicul vă poate recomanda:
- continuarea cu screeningul de rutină, dacă rezultatul este negativ
- luând o abordare „urmăriți și așteptați”, cu teste la intervale, pentru a vedea dacă rezultatele se schimbă
- teste suplimentare, pentru a confirma dacă sunt prezente celule canceroase
Testele suplimentare pot include:
- o biopsie, ceea ce înseamnă îndepărtarea câtorva celule pentru testare într-un laborator
- o ecografie transrectală a celulei prostatei
- o scanare RMN a prostatei, pentru a căuta creșteri
Outlook
Testul PCA3 nu este în prezent un test standard pentru cancerul de prostată. În schimb, un urolog ar putea să îl comande atunci când un rezultat inițial al testului PSA este anormal.
Nu toată lumea va avea un test PCA3, dar Food and Drug Administration (FDA) a aprobat utilizarea acestuia în anumite cazuri.
De exemplu, un medic îl poate folosi pentru a decide dacă recomandă sau nu repetarea biopsiilor pentru bărbații cu vârsta peste 50 de ani sau care au avut o biopsie negativă anterioară.
De asemenea, îl pot folosi pentru a confirma dacă cancerul de prostată este prezent sau nu la bărbații care au o biopsie negativă, dar care continuă să aibă niveluri ridicate de PSA.
Testul PCA3 rămâne un mod relativ nou de screening pentru cancerul de prostată, iar utilizarea acestuia nu este încă răspândită. Cu toate acestea, poate avea promisiuni pentru viitor.
NCI observă că cercetătorii caută modalități de a combina testul PCA3 cu alte teste pentru un rezultat mai precis în timpul screening-ului.
Care sunt perspectivele pentru cancerul de prostată? Aflați mai multe aici.
