De ce câinii dezvoltă infecții după operație?
După operația canină, este relativ frecvent ca rana să se infecteze. Cu toate acestea, nu este clar cât de des se întâmplă acest lucru, ce crește riscul și cât de mult afectează costurile tratamentului. Un nou studiu caută răspunsuri.
Deși oamenii de știință au investit mult timp în înțelegerea infecțiilor la locul chirurgical (SSI) la om, ei știu mult mai puțin despre aceste infecții la animale.
Cercetătorii au o idee bună despre factorii care pot crește riscul de infecție postchirurgicală la oameni, dar, din nou, imaginea nu este atât de clară la animale.
Recent, un grup de oameni de știință veterinari și-au propus să înțeleagă frecvența infectării rănilor chirurgicale la câini. Ei au întrebat, de asemenea, ce factori o fac mai probabilă și au investigat costurile asociate cu aceste infecții.
Autorii studiului, care apare în BMJ Vet Record, explică de ce această lucrare este importantă:
„Aceste infecții sunt responsabile pentru o creștere a morbidității, mortalității, șederii prelungite în spital, costurilor crescute și un impact negativ asupra stării emoționale a proprietarului.”
O privire nouă asupra unei vechi probleme
Deși doar câteva studii au investigat prevalența SSI la câini, autorii studiului de cercetare observă că estimările actuale variază de la 3% la 6,6%.
Acestea explică faptul că unele dintre rezultatele anterioare ar fi putut fi deschise erorilor. De exemplu, unele studii nu au putut face diferența între inflamație și infecție, în timp ce altele s-au bazat pe diagnosticarea persoanelor lipsite de pregătire.
Pentru a investiga, cercetătorii au folosit date de la un spital de predare veterinar. În timpul studiului, 184 de câini masculi și femele de toate vârstele au fost supuși unei intervenții chirurgicale asupra țesuturilor moi.
Pe lângă detalii despre starea de sănătate a câinilor după intervenția chirurgicală, cercetătorii au adunat informații despre vârsta fiecărui animal, sexul, starea reproductivă, condițiile subiacente și rasa.
De asemenea, s-au analizat factorii chirurgicali, inclusiv tipul de exfoliant chirurgical pe care l-au folosit chirurgii, câte persoane au participat la procedură, dacă au luat parte studenții, tipul de intervenție chirurgicală, cât a durat și cum echipa a sigilat rana.
Evaluările animalelor au avut loc în spital la 5 zile și 10 zile după procedură. Cercetătorii au urmărit, de asemenea, la 30 de zile cu un apel telefonic.
Noi factori de risc
Dintre cele 184 de proceduri, SSI a avut loc în 16 cazuri, ceea ce echivalează cu 8,7%. Vârsta, sexul și rasa câinelui nu au influențat riscul de SSI. Cu toate acestea, după cum se spera, autorii au identificat anumiți factori care au fost asociați cu un risc crescut.
De exemplu, au descoperit că medicamentele antiinflamatoare steroidiene cresc riscul de infecție. Potrivit autorilor, această asociație - care este nouă pentru știința veterinară - s-ar putea datora faptului că medicamentele antiinflamatoare steroidiene provoacă imunosupresie, făcând infecția mai probabilă.
Autorii au descoperit, de asemenea, că riscul SSI a fost mai mare pentru câinii cu niveluri de glicemie (hiperglicemie) mai mari decât cele normale înainte de operație. Deși cercetătorii nu au mai arătat această legătură la animale, hiperglicemia este un factor de risc cunoscut pentru SSI la om.
Potrivit cercetătorilor, studiile au arătat că hiperglicemia reduce capacitatea celulelor albe din sânge de a trece prin pereții capilarelor, împiedicându-i să ajungă la locul infecției.
Riscul a crescut, de asemenea, pentru câinii care au suferit operații care au durat mai mult de 1 oră. Comunitatea medicală consideră, de asemenea, o perioadă lungă de intervenții chirurgicale ca fiind un factor de risc pentru SSI uman.
În mod similar, animalele care aveau nevoie de un cateter urinar aveau un risc mai mare de infecție. Din nou, aceasta este o nouă descoperire pentru știința veterinară, care, cred autorii, ar putea explica legătura cunoscută dintre catetere și infecțiile tractului urinar (ITU). Autorii notează:
„[T] microorganismele responsabile de dezvoltarea ITU ar putea fi ușor implicate în colonizarea rănilor chirurgicale.”
Oamenii de știință au arătat, de asemenea, că dacă animalele nu au primit un guler elizabetan (numit și con de câine) după operație, riscul de infecție a crescut. Autorii scriu că acest lucru „ar putea fi explicat prin existența unui anumit grad de auto-mutilare la pacienții veterinari atunci când rana chirurgicală de vindecare nu este protejată”.
Bacteriile din gura câinelui pot trece liber la locul chirurgical și pot provoca o infecție.
Costuri crescute și viitor
În ceea ce privește costul SSI, cercetătorii au descoperit că, deși costurile pre-chirurgicale și chirurgicale nu au crescut la câinii infectați, costurile post-chirurgicale au crescut cu 142,2%. Autorii prezintă motivul creșterii cheltuielilor:
Aceasta crestere se datoreaza in principal necesitatii unui numar mai mare de consultari ulterioare, costului tratamentului suplimentar, precum si efectuarii testelor de cultura si de sensibilitate la antibiotice.
În acest studiu, cercetătorii au folosit ceea ce numesc „sistem activ de supraveghere”. Cu alte cuvinte, personalul instruit a verificat rana chirurgicală la intervale regulate.
Autorii cred că acest sistem ajută la explicarea de ce au raportat o rată mai mare de infecții decât studiile anterioare care nu foloseau un astfel de sistem.
Autorii concluzionează că „evitarea infecțiilor chirurgicale este vitală pentru a păstra starea generală de sănătate a pacientului și pentru a evita cheltuielile inutile. De fapt, implementarea sistemelor de supraveghere și control pentru SSI ar putea reduce costurile economice și ar putea îmbunătăți serviciul oferit pacientului și proprietarului. ”
