Ce să știți despre acalazia esofagiană
Achalasia este o tulburare a esofagului sau a conductei alimentare, care determină pierderea funcției celulelor și mușchilor. Acest lucru poate duce la dificultăți de înghițire, dureri în piept și insuficiență. Alimentele pot pătrunde, de asemenea, în plămâni, provocând tuse și probleme de respirație.
Achalasia poate afecta orice parte a tractului digestiv, inclusiv intestinele. Boala Hirschsprung este un tip de acalazie.
Oamenii primesc de obicei un diagnostic de acalazie esofagiană între 25 și 60 de ani. Potrivit American Journal of Gastroenterology, aceasta afectează aproximativ 1 din 100.000 de persoane și apare în mod egal la bărbați și femei.
Medicii nu știu ce cauzează acalazia și în prezent nu există nici un remediu. Cu toate acestea, tratamentul poate ameliora simptomele.
Ce este acalazia esofagiană?
O persoană cu acalazie esofagiană poate întâmpina dificultăți la înghițirea alimentelor.
Acalazia esofagiană este o boală cronică a esofagului, care determină o deteriorare lentă a funcției nervoase.
Esofagul este tubul care leagă gâtul de stomac. Se așează între trahee și coloana vertebrală și continuă în josul gâtului unde se unește cu capătul superior sau cardiac al stomacului.
Când o persoană înghite, mușchii din pereții esofagului se contractă și împing alimentele sau lichidul în stomac. Glandele din esofag produc mucus, care susține mișcarea deglutiției.
În acalazia esofagiană, esofagul nu se deschide pentru a lăsa să treacă alimentele. Acest lucru se datorează unei slăbiciuni a mușchiului neted din partea inferioară a esofagului.
Când acest mușchi neted nu poate deplasa alimentele în jos, acest lucru este cunoscut sub numele de aperistaltism al esofagului.
Cauza rămâne necunoscută, dar conform Societății Chirurgilor Toracici, studii recente sugerează că poate fi o boală autoimună în care sistemul imunitar atacă celulele nervoase din mușchii esofagului.
Un parazit din America de Sud care duce la boala Chagas poate provoca, de asemenea, tipuri de acalazie.
Tulburarea nu se aplică în familii, iar riscul este egal în toate grupurile etnice.
Simptome
La început, simptomele pot fi ușoare și ușor de ignorat. În cele din urmă, totuși, acalazia progresează, ceea ce face mai dificilă înghițirea de alimente și lichide pentru o persoană.
Persoana poate observa:
- disfagie sau dificultăți la înghițirea alimentelor
- aducerea alimentelor și a lichidului înapoi după înghițire
- tuse, mai ales când stai culcat
- dureri în piept, asemănătoare cu arsurile la stomac, care seamănă cu un atac de cord
- dificultăți de respirație atunci când o persoană inhalează alimente, lichide și salivă în plămâni
Persoana poate, de asemenea, să piardă în greutate, să aibă dificultăți la eructare și să se simtă ca și cum ar avea o bucată în gât.
Oamenii pot încerca să compenseze mâncând mai încet, ridicându-și gâtul sau aruncându-și umerii înapoi pentru a ajuta la înghițire.
Cu toate acestea, simptomele se agravează adesea.
Diagnostic
Simptomele achalaziei sunt similare cu cele ale bolii de reflux gastroesofagian (GERD), herniei hiatale și ale unor tulburări psihosomatice. Acest lucru poate face mai dificil pentru medic un diagnostic.
Medicul poate comanda următoarele teste de diagnostic pentru a exclude alte afecțiuni.
Test cu raze X și înghițire cu bariu: o persoană înghite o soluție lichidă albă, cunoscută sub numele de sulfat de bariu. Sulfatul de bariu este vizibil pe raze X. Pe măsură ce persoana înghite suspensia, soluția acoperă esofagul. Aceasta arată structura goală a esofagului în imaginile cu raze X.
Manometria esofagiană: Aceasta măsoară presiunea musculară și mișcările din esofag. Un specialist în tulburări digestive sau gastroenterolog introduce un manometru, care este un tub subțire, prin nasul individului.
Persoana cu suspiciune de acalazie va trebui să înghită de mai multe ori.
Dispozitivul măsoară contracțiile musculare în diferite părți ale esofagului. Această procedură îl ajută pe medic să stabilească dacă sfincterul esofagian inferior se relaxează corect în timp ce persoana înghite.
De asemenea, poate evalua funcția mușchiului neted, precum și excluderea cancerului.
Endoscopie: Aceasta implică utilizarea unei camere pe un tub subțire și luminat. Un gastroenterolog trece tubul pe esofag în timp ce o persoană este sub sedare.
Acest lucru permite medicului să vadă în interiorul esofagului și stomacului. Poate prezenta semne de acalazie sau orice inflamație, ulcere sau tumori care ar putea provoca, de asemenea, simptome.
În timpul endoscopiei, medicul poate face, de asemenea, o biopsie pentru a verifica eventualele tipuri de cancer care pot cauza dificultăți digestive. Aceasta implică colectarea unui eșantion de țesut și trimiterea acestuia la un laborator pentru analiză la microscop.
Aflați mai multe despre endoscopii aici.
Tratament
Tratamentul nu poate vindeca acalazia esofagiană sau restabili complet funcția nervului. Cu toate acestea, există modalități de a reduce severitatea simptomelor.
Medicamente: dacă un medic diagnostică tulburarea la începutul progresiei sale, medicamentele pot ajuta la dilatarea părții înguste a esofagului, astfel încât alimentele să poată trece.
Exemplele includ blocanți ai canalelor de calciu și nitrați. Unele persoane pot avea dureri de cap și picioare umflate.
După câteva luni, unele medicamente pot înceta să funcționeze. Dacă se întâmplă acest lucru, este posibil ca o persoană să aibă nevoie de tratamente diferite.
Dilatarea pneumatică a balonului: chirurgii umflă un balon pentru a lărgi spațiul prin ruperea mușchiului din sfincterul esofagian inferior.
Pentru aproximativ 70% dintre oameni, tratamentul cu balon va ameliora simptomele. Este posibil ca această procedură să aibă loc de mai multe ori. Potrivit American Journal of Gastroenterology, aproximativ 30% dintre persoanele care suferă o dilatare cu balon pneumatic pot necesita o procedură de urmărire.
Efectele adverse includ durerea toracică imediat după procedură și un risc mic de perforare a esofagului. Dacă apare perforația, o persoană va avea nevoie de tratament suplimentar.
Dilatarea cu balon duce, de asemenea, la GERD la aproximativ 15-35% dintre pacienți.
Miotomie: Aceasta este o operație de tăiere a mușchiului. De obicei, ajută la prevenirea obstrucției.
American Journal of Gastroenterology afirmă că miotomia chirurgicală are o rată de succes de 60-94%. Cu toate acestea, până la 31% dintre oameni pot dezvolta GERD după o miotomie, în funcție de tipul de procedură pe care o au.
Există o serie de abordări diferite ale miotomiei, inclusiv miotomia transabdominală, miotomia toracoscopică, miotomia laparoscopică și miotomia Heller.
Miotomia endoscopiei perorale (POEM): chirurgul trece un bisturiu electric printr-un endoscop. Ei fac o incizie în căptușeala esofagului și creează un tunel în peretele esofagian.
Această procedură pare a fi sigură și eficientă. Cu toate acestea, este o procedură relativ nouă, iar efectele sale pe termen lung sunt necunoscute.
Botox: O persoană poate primi injecții cu toxina botulinică sau Botox. Acest lucru poate relaxa mușchii de la capătul inferior al esofagului.
Injecțiile cu Botox pot ajuta pe cei care sunt incapabili sau nepotrivi să fie supuși unei intervenții chirurgicale. O singură injecție asigură ameliorare de până la 6 luni pentru aproximativ 50% dintre oameni. Mulți oameni au nevoie de injecții repetate după ce efectul primului dispare.
După o intervenție chirurgicală neinvazivă, o persoană se poate aștepta să petreacă 24-48 de ore în spital. De obicei, vor putea reveni la activități normale după 2 săptămâni.
O persoană supusă unei intervenții chirurgicale deschise va avea probabil nevoie de o spitalizare mai extinsă, dar poate relua un stil de viață activ în 2-4 săptămâni.
După o intervenție chirurgicală sau unele proceduri, un medic poate prescrie un medicament cunoscut sub numele de inhibitor al pompei de protoni (PPI). Acest lucru poate ajuta la reducerea cantității de acid implicată în digestie și riscul de reflux acid.
Aici, aflați mai multe despre procedurile de ameliorare a spasmelor esofagiene.
Complicații
Deoarece nu există un remediu pentru acalazia esofagiană, oamenii ar trebui să solicite întâlniri periodice de urmărire pentru a detecta și trata orice complicații în stadiile incipiente.
Refluxul acid, mărirea severă a esofagului și cancerul esofagian cu celule scuamoase sunt toate complicații posibile.
Colegiul American de Gastroenterologie nu recomandă screening-ul regulat prin endoscopie pentru cancerul esofagian, deoarece studiile nu sugerează că acest lucru reduce riscul de progresie la cancer.
Cu toate acestea, unii medici recomandă screeningul la fiecare 3 ani la persoanele care au avut un diagnostic de acalazie esofagiană timp de 10-15 ani. Mai degrabă decât identificarea cancerului, acest lucru este mai util pentru diagnosticarea complicațiilor, cum ar fi un esofag mărit sau megaesofag.
Megaesofagul și cancerul esofagian ar putea face necesară înlăturarea întregului esofag de către un chirurg. Cu toate acestea, detectarea timpurie și tratamentul pot preveni acest lucru.
Dietă
Persoana va avea probabil nevoie de o dietă lichidă în primele câteva zile după tratament. Când înghițirea devine mai ușoară, pot trece la o dietă solidă.
Persoanele cu achalazie ar trebui să mănânce încet, să mestece bine alimentele și să bea multă apă în timpul meselor. Ar trebui să evite să mănânce aproape de culcare.
Dormitul cu capul ușor ridicat poate ajuta gravitația să golească esofagul și să reducă riscul de lipire a regurgitației.
Alimentele de evitat includ:
- citrice
- alcool
- cofeină
- ciocolată
- ketchup
Acestea pot încuraja refluxul. Alimentele prăjite și condimentate pot, de asemenea, irita sistemul digestiv și pot agrava simptomele.
Nu există o dietă specifică pentru persoanele cu acalazie. Cu toate acestea, o revizuire din 2017 sugerează că o dietă cu conținut scăzut de fibre ar putea reduce volumul de alimente și ar permite trecerea mai ușoară prin esofag.
Outlook
În timp ce cercetătorii au mai rămas multe de învățat despre acalazie, potrivit Centrului de informații despre boli genetice și rare, aproximativ 90% dintre oameni văd o îmbunătățire pe termen lung a simptomelor după tratament.
Uneori, un chirurg ar putea fi nevoit să îndepărteze întreg esofagul. Acest lucru apare la aproximativ 10-15% dintre indivizi.
Dacă oamenii încep să întâmpine dificultăți de înghițire, ar trebui să solicite consultări cât mai curând posibil pentru a-și îmbunătăți perspectiva.
