Ce să știți despre criptosporidioză

Criptosporidioza este o infecție parazitară a intestinului subțire. Diareea este principalul simptom, dar la persoanele cu sistem imunitar compromis, simptomele pot fi severe sau chiar letale.

Parazitul infecțios Cryptosporidium se răspândește pe calea fecal-orală, adesea ca urmare a expunerii la apă potabilă sau recreativă contaminată.

Unii oameni pot confunda criptosporidioza pentru criptococ, deoarece ambii merg uneori sub denumirea de „cripto”. Criptococul este un tip de ciupercă invazivă care poate provoca criptococoză.

În Statele Unite, aproape 750.000 de persoane se prezintă în cabinetele medicului cu criptosporidioză în fiecare an. Cu toate acestea, potrivit unui studiu din 2019, multe cazuri nu sunt raportate. Adevărata măsură a acestui lucru nu este clară.

Acest articol va analiza simptomele criptosporidiozei, ce cauzează și ce tratamente sunt disponibile. De asemenea, va discuta despre modalitățile de prevenire a transmiterii în timp ce înoată sau bea apă.

Simptome

Credit de imagine: d3sign / Getty Images

La persoanele cu un sistem imunitar sănătos, principalul simptom al criptosporidiozei este diareea apoasă, autolimitată.

Simptomele vor începe în mod normal între 2 și 10 zile după ce o persoană dobândește virusul. Cu toate acestea, efectele parazitului pot dura oriunde de la câteva zile la mai mult de 4 săptămâni.

O persoană cu un sistem imunitar sănătos poate experimenta:

• diaree apoasă
• dureri de stomac sau crampe
• greață și vărsături
• febră
• pierdere în greutate

Diareea este de obicei apoasă cu mucus. Rareori, poate exista și sânge sau puroi (celule albe din sânge) în diaree. Uneori, totuși, o persoană care are criptosporidioză poate să nu prezinte deloc simptome vizibile.

Persoanele cu sistem imunitar compromis, precum cele cu HIV necontrolat, prezintă un risc mai mare de a dobândi criptosporidioză și de a prezenta complicații severe. Este posibil ca sistemul lor imunitar să nu poată contracara infecția în mod eficient. Ca urmare, aceste persoane pot dezvolta simptome mai severe, pe termen lung sau fatale ale criptosporidiozei.

De asemenea, parazitul poate rămâne în intestin și se poate reactiva după perioade de inactivitate. Poate transmite în continuare altor persoane în aceste perioade latente.

Cauze

Parazitul Cryptosporidium provoacă această infecție. Există multe specii de Cryptosporidiumși pot infecta oamenii și o gamă largă de animale. Microorganismele individuale care cauzează criptosporidioza sunt cunoscute sub numele de oochiste.

O anumită specie numită Cryptosporidium parvum a fost responsabil pentru 50,8% din cazuri în 325 de focare globale de boli parazitare transmise de apă în întreaga lume.

Oochisturile care provoacă criptosporidioza au cochilii exterioare dure și protectoare. Rezistența ridicată a Cryptosporidium oocisturile la dezinfectanți, cum ar fi înălbitorul cu clor, le permite să supraviețuiască perioade lungi și să rămână active în afara corpului gazdă.

Oamenii obțin în mod obișnuit agentul infecțios consumând sau înotând în apă contaminată. Pământ și alimente nefierte sau contaminate încrucișat care au fost în contact cu fecalele unei persoane sau animale care poartă Cryptosporidium poate răspândi și această boală.

Transmisie

O mișcare intestinală la o persoană cu criptosporidioză poate elibera milioane de oociste în fecale. Alți oameni pot dobândi parazitul atunci când ingerează accidental oochisturile pe cale orală.

Este răspândită în rândul celor care sunt în contact regulat cu apă dulce, inclusiv piscine.

O persoană poate dobândi criptosporidioză în următoarele moduri:

• punerea în gură a oricărui lucru care a atins fecalele unei persoane sau a unui animal care poartă oochiste, cum ar fi în urma schimbărilor de scutec într-o grădină
• înghițirea băuturilor sau a apei recreative care conține oochiste
• consumând alimente crude sau nefierte care conțin oociste
• atingerea gurii cu mâinile după contactul manual cu o suprafață sau substanță care conține oochiste

Cryptosporidium oochisturile se pot transmite în continuare altora de la o persoană care nu prezintă simptome sau ale cărei simptome s-au rezolvat.

Criptosporidioza nu este transmisibilă prin contactul cu sângele.

Factori de risc

Următoarele grupuri prezintă un risc crescut de ingerare Cryptosporidium oochisturi și dobândirea criptosporidiozei:

• copiii care frecventează instituțiile de îngrijire
• oameni care lucrează cu copii, în special cei care schimbă scutecele
• părinții copiilor care poartă Cryptosporidium oochisturi
• îngrijitorii și lucrătorii din domeniul sănătății care au grijă de cei cu criptosporidioză
• persoanele care călătoresc, fac drumeții, tabără sau rucsac la nivel internațional și pot avea expunere la apă nefiltrată și netratată
• indivizii care consumă apă din fântâni de mică adâncime, care nu au igienă adecvată
• persoanele care înoată regulat în bazinele publice și pot înghiți apa care conține oochiste
• persoanele care intră în contact sau manipulează bovine care pot transporta criptosporidioză
• cei care pot avea contact cu fecalele umane prin sex

Paraziții responsabili de criptosporidioză apar în fiecare parte a SUA și în întreaga lume. Cu toate acestea, în țările cu tratament mai puțin eficient al apei și siguranța alimentelor, acesta poate transmite mai multor persoane. Acest lucru se datorează faptului că oocistii sunt mai predispuși să rămână în apa potabilă și în produsele alimentare.

În țările în curs de dezvoltare, criptosporidioza reprezintă o povară gravă pentru sănătate. Într-un studiu din 2019 efectuat pe copii într-un spital din Camerun, de exemplu, medicii au descoperit Cryptosporidium la 8,9% dintre copii în general și la 13,4% dintre cei care au avut diaree.

Un studiu din 2016 a constatat că 2,9 milioane și 4,7 milioane de copii cu vârsta sub 24 de luni au dobândit criptosporidioză în fiecare an în Africa subsahariană și în regiunea care conține India, Pakistan, Bangladesh, Nepal și, respectiv, Afganistan.

Potrivit autorilor studiului, criptosporidioza a fost responsabilă pentru 202.000 de decese în aceste zone.

Diagnostic

Pentru a diagnostica criptosporidioza, un medic poate observa mai întâi simptomele inițiale după o perioadă de incubație de 2-10 zile.

Vor prelua un eșantion de scaun și îl vor trimite la laborator pentru analiză. Criptosporidioza poate fi dificil de detectat, astfel încât medicul poate solicita mai multe probe de scaun pe parcursul mai multor zile.

Cultura scaunului poate dezvălui prezența parazitului. Poate ajuta la excluderea altor agenți infecțioși.

Testele de detectare a antigenului pot confirma un diagnostic. Antigenele sunt substanțe toxice sau străine în organism care declanșează un răspuns imun, iar aceste teste evidențiază prezența lor.

Testele de reacție în lanț ale polimerazei pot ajuta, de asemenea, la identificarea speciilor particulare de Cryptosporidium.

Un medic poate utiliza o ultrasunete pentru a verifica efectele criptosporidiozei în sistemul biliar. Boala poate fi cauzată căi biliare dilatate sau neregulate și o vezică biliară îngroșată.

Acest lucru, combinat cu teste de laborator, poate ajuta medicul să excludă alte posibile cauze ale diareei în intestine.

În cele din urmă, o colangiopancreatografie endoscopică retrogradă poate confirma diagnosticul bolii biliare care poate apărea din cauza Cryptosporidium.

Tratament

Există mai multe opțiuni de tratament și gestionare pentru criptosporidioză. Majoritatea cazurilor se auto-limitează și nu necesită alt tratament decât îngrijirea de susținere.

Administrația pentru alimente și medicamente (FDA) a aprobat nitazoxanida, un medicament antidiareic, pentru tratarea simptomelor diareei datorate criptosporidiozei. Este un remediu eficient în 72-88% din cazuri.

Cu toate acestea, profesioniștii din domeniul sănătății sunt mai puțin siguri cu privire la eficacitatea acesteia la persoanele cu sisteme imune suprimate.

Este frecvent ca infecția să revină.

Medicii recomandă ca persoanele care primesc tratament pentru criptosporidioză să evite activități precum înotul timp de cel puțin 2 săptămâni după ce simptomele au dispărut.

Persoanele care au sau care au avut recent criptosporidioză nu ar trebui să înoate în zonele comune. Acest lucru se datorează faptului că agentul patogen se poate răspândi din zona anală. Oochisturile vor continua să se vărsă de ceva timp.

De asemenea, este important să rămâi hidratat. O persoană cu deshidratare severă poate avea nevoie de lichide intravenoase.

Medicii rezervă de obicei recomandări de antibiotice pentru cei cu o prezentare severă a bolii și un sistem imunitar compromis. Acest lucru se datorează faptului că, la persoanele cu sisteme imune mai sănătoase, antibioticele pot scăpa de bacteriile din intestin care pot ajuta la ameliorarea simptomelor.

Tratarea afecțiunii la persoanele cu sistem imunitar compromis

Terapia antiretrovirală este necesară pentru a stimula sistemul imunitar al persoanelor cu HIV. Acest lucru poate „scădea sau elimina” simptomele criptosporidiozei, potrivit Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC).

Studiile au sugerat că medicamente precum rifabutina și claritromicina pot proteja oamenii de criptosporidioză atunci când iau medicamentul pentru a preveni Mycobacterium avium transmiterea la cei care au HIV.

Dacă o persoană cu HIV necontrolat sau avansat are criptosporidioză, este mai probabil să aibă nevoie de tratament activ decât persoanele cu sistem imunitar sănătos.

De asemenea, vor trebui monitorizați pentru depleția volumului și dezechilibrul electrolitic datorat deshidratării. O persoană poate necesita, de asemenea, tratament pentru pierderea în greutate și malnutriție.

Prevenirea

Cea mai bună modalitate de a preveni criptosporidioza este să urmați instrucțiunile de igienă și igienizare, inclusiv:

• spălarea cu atenție a mâinilor înainte de a mânca și după utilizarea băii sau a oricărui contact potențial cu scaunul
• evitând contactul cu fecalele de animale și cu alimente și apă care pot transporta Cryptosporidium
• spălând și gătind bine toate legumele
• atunci când faceți camping sau faceți drumeții, folosiți apă îmbuteliată sau filtrată și evitați băuturile care conțin gheață

În timp ce înotați, există mai mulți pași pe care o poate face o persoană pentru a reduce riscul transmiterii. Acestea includ:

• nu înghiți apă
• nu înotați sau lăsați oamenii să înoate dacă simptomele diareei sunt evidente
• așteptând 2 săptămâni după rezolvarea simptomelor criptosporidiozei pentru a intra într-o piscină publică sau pentru a împărți apa de baie
• verificarea scutecelor oricăror copii mici sau luarea lor la pauzele de baie la fiecare 60 de minute

În instituțiile de îngrijire a copiilor, cele mai bune modalități de a reduce transmiterea criptosporidiozei includ:

• ținerea la distanță a copiilor care prezintă simptome de diaree
• igienizarea și dezinfectarea regulată a jucăriilor și suprafețelor
• mutarea adulților cu simptome de criptosporidioză la roluri mai puțin riscante, cum ar fi menținerea lor departe de prepararea alimentelor și mutarea lor la sarcini administrative
• spălarea regulată a mâinilor

Un alt mijloc de protecție este evitarea activităților sexuale care implică expunerea la fecale. Oamenii pot practica sexul igienic în următoarele moduri:

• folosind apă și săpun pentru a spăla mâinile, anusul, organele genitale și orice jucării sexuale, înainte și după sex
• aplicarea contracepției de barieră, cum ar fi prezervativele sau barajele dentare și utilizarea lor în mod corect
• folosind mănuși de latex atunci când introduceți degetele sau mâinile în anus

Persoanele cu sistem imunitar compromis ar trebui să aibă o grijă deosebită pentru a se proteja de apa netratată din lacuri și cursuri de apă.

rezumat

Criptosporidioza este o boală transmisibilă care apare din cauza parazitului Cryptosporidium. Cel mai frecvent provoacă diaree apoasă.

Cu toate acestea, persoanele cu sisteme imune compromise pot prezenta simptome mai severe, pe termen lung.

Parazitul trece de la o persoană la alta prin calea fecal-orală. Transmiterea poate avea loc în locuri publice de înot și ca urmare a consumului de apă netratată.

Tratamentul implică medicamente antiparazitare, precum și rehidratare și nutriție pentru cei cu simptome severe.

Respectarea liniilor directoare de igienă și igienă poate ajuta la prevenirea transmiterii.