Ce este sindromul Wernicke-Korsakoff?
Sindromul Wernicke-Korsakoff este o tulburare neurodegenerativă. Este rezultatul unui deficit de vitamina B-1, cunoscută și sub numele de tiamină.
O cauză frecventă a sindromului Wernicke-Korsakoff (WKS) este consumul abundent și regulat de alcool pe o perioadă îndelungată, dar operația stomacală, problemele intestinale severe, cancerul și malnutriția pot duce, de asemenea, la dezvoltarea acestuia.
Cercetătorii nu sunt de acord cu privire la faptul dacă WKS constă din două tulburări separate, dar conexe, sau dacă simptomele sale sunt spectrul unei singure tulburări.
Unii cred că Wernicke este faza inițială de debut, iar sindromul Korsakoff este starea cronică pe termen lung. Encefalopatia Wernicke duce adesea la sindromul Korsakoff chiar și după tratament.
Diferite dificultăți în procesarea gândirii și modificări ale sistemului nervos caracterizează WKS. Fără tratament precoce, poate duce la leziuni cerebrale permanente și la moarte.
În acest articol, ne uităm la simptomele, cauzele și tratamentul WKS.
Simptome
Majoritatea persoanelor cu WKS dezvoltă mai întâi encefalopatia Wernicke mai întâi și mai târziu dezvoltă sindromul Korsakoff. Mai jos prezentăm simptomele fiecărei afecțiuni:
Encefalopatia lui Wernicke
Encefalopatia Wernicke (WE) este un tip de leziuni cerebrale care cauzează în mod clasic trei probleme principale:
- probleme de vedere
- confuzie
- dificultate la mers
O deficiență de tiamină ne provoacă. Fiecare celulă din corp necesită tiamină, iar oamenii nu o pot produce, deci toate sursele de vitamină trebuie să fie dietetice. Inima, creierul, rinichii și ficatul necesită niveluri deosebit de ridicate de tiamină.
Atunci când tiamina nu este disponibilă în cantități suficient de mari, organismul nu poate îndeplini funcțiile celulare de bază și necesare. Acest lucru duce la problemele de sănătate care constituie NOI.
Celulele cerebrale sunt deosebit de sensibile la nivelurile scăzute de tiamină, motiv pentru care multe dintre simptomele WE se prezintă ca fiind neurologice.
O persoană cu WE poate experimenta:
- confuzie
- starea mentală modificată
- mișcări oculare sacadate sau involuntare
- pleoapele superioare căzute
- viziune dubla
- echilibru slab și dificultăți de mers
Adesea, persoanele cu WE pot apărea subnutriți și subponderali. De asemenea, pot prezenta tensiune arterială scăzută, probleme cardiace și temperatură corporală scăzută.
Simptomele WE variază între oameni, ceea ce face dificilă diagnosticarea. Problemele de coordonare și efectele fizice ale WE pot semăna, de asemenea, cu cele ale intoxicației cu alcool, astfel încât consumul intens de alcool poate masca WE.
Fără tratament, WE ar putea progresa în comă și poate fi fatală la unii oameni.
Sindromul Korsakoff
Pierderea memoriei și problemele de gestionare a sarcinilor de zi cu zi sunt caracteristici cheie ale sindromului Korsakoff (KS).
Persoanele cu KS întâmpină adesea dificultăți în a învăța informații noi. Persoana poate, de asemenea, să alcătuiască, în mod neintenționat, informații care să le reducă golurile din memorie. Medicii se referă la aceasta drept confabulare.
Unii oameni au descris confabularea ca formând amintiri false, dar acestea nu fac parte dintr-o înșelăciune deliberată din partea persoanei cu KS. Creierul încearcă inconștient să umple golurile din memorie.
Problemele legate de memoria pe termen scurt pot duce la crearea de noi amintiri și amintirea evenimentelor recente. O persoană cu KS poate suferi modificări ale personalității, manifestând apatie și lipsă de îngrijorare sau prezentând un comportament vorbăreț și repetitiv.
Simptomele KS se pot ameliora treptat în timp, dar aproximativ 25% dintre persoanele cu KS experimentează o formă permanentă a afecțiunii.
WE și KS se raportează reciproc în următoarele moduri:
- WE apare adesea înainte ca KS să se dezvolte.
- Pe măsură ce simptomele KS cresc, simptomele WE tind să scadă.
- Dacă o persoană primește cu succes un tratament pentru WE, este posibil ca KS să nu se dezvolte.
Cauze
WKS este cel mai frecvent în rândul persoanelor cu tulburări de consum de alcool. Deficitul de tiamină este un efect frecvent al consumului greu, regulat de alcool.
Persoanele ale căror corpuri nu absorb substanțele nutritive în mod eficient, care sunt subnutriți sau care postesc mult timp pot prezenta și deficiențe de tiamină.
Consumul abundent este adesea însoțit de o dietă slabă, dar alcoolul interferează și cu absorbția adecvată a nutrienților din sistemul digestiv. Tiamina este necesară organismului pentru a transforma alimentele în energie. Se păstrează în cantități mici în ficat, dar numai până la 18 zile.
Alți factori de risc pentru deficitul de tiamină includ:
- chirurgie recentă pentru obezitate, deoarece aceasta poate limita dimensiunea porțiunii și absorbția nutrienților
- Dializă la rinichi
- hiperemeză sau vărsături severe și persistente
- anorexie nervoasă, bulimie și alte tulburări alimentare
- diete extreme sau post
- stadiul 3 HIV
- infecție cronică
- cancer care s-a răspândit în tot corpul
Cât de comun este WKS?
Prevalența exactă a WKS este necunoscută. Autopsiile au descoperit leziuni cerebrale care se potrivesc cu simptomele WKS la 0,4-2,8% din populația generală din țările occidentale, inclusiv Statele Unite.
Alte cifre sugerează o prevalență de 1-2 procente în populația generală și de 12-14 procente la cei care consumă cantități mari de alcool.
Tratament
Dacă un medic suspectează Wernicke-Korsakoff, persoana cu simptome necesită tiamină intravenoasă (IV). Acest lucru va necesita spitalizare.
Echipa medicală va monitoriza și trata și alte simptome și complicații.
Suplimentarea cu tiamină este cel mai eficient mod de a trata simptomele comune, cum ar fi probleme de vedere, mișcări ale ochilor, dificultăți de coordonare și confuzie.
Problemele de memorie și cogniție sunt mai puțin susceptibile de a prezenta semne de îmbunătățire și pot necesita o gestionare suplimentară, dar tratamentul prompt cu tiamină poate preveni deteriorarea ulterioară.
Tratamentul intravenos continuă de obicei până când medicul nu observă alte îmbunătățiri. Diferite spitale pot trata deficitul de tiamină în mod diferit, deoarece nu sunt disponibile suficiente date pentru a susține un anumit program de dozare.
După aceasta, persoana cu WKS va primi doze orale de tiamină ca supliment regulat.
Pentru a preveni progresia sindromului, o persoană cu WKS va trebui să se abțină complet de la alcool și să urmeze o dietă bine echilibrată. Dacă alcoolul nu este cauza, este necesar un tratament pentru problema medicală de bază.
Outlook
Studiile au sugerat că aproximativ 25% dintre persoanele cu sindrom Korsakoff se recuperează complet, aproximativ jumătate fac o recuperare parțială și aproximativ 25% rămân aceleași.
Sindromul Wernicke-Korsakoff este fatal fără tratament.
Prevenirea
Pentru a preveni sindromul Wernicke-Korsakoff, este important să aveți o dietă bine echilibrată și sănătoasă și să nu abuzați de alcool.
După părăsirea spitalului, mulți pacienți vor avea nevoie de sprijin. Cei care au probleme cu abuzul de alcool revin adesea la condiții de viață instabile și la posibilitatea de a bea din nou, cu o dietă slabă însoțitoare.
Oricine are semne ale unei probleme de malabsorbție ar trebui să solicite sfatul medicului pentru a preveni deficitul de tiamină.
Alimente bogate în tiamină
Alimentele bogate în tiamină sau vitamina B-1 includ:
- orez imbogatit
- mazăre
- boabe de soia
- fasole Lima
- extract de drojdie
- unele semințe, inclusiv floarea soarelui, chia, dovleac și dovlecei
- nuci, inclusiv macadamia, fisticul și nucile braziliene
- porc
- păsări de curte
- mazăre
- sparanghel
- cereale integrale
- portocale
- spanac
- lapte
Alte tipuri de leziuni cerebrale legate de consumul cronic de alcool includ degenerescența cerebeloasă, leziuni cerebrale legate de alcool, demență alcoolică, accident vascular cerebral și encefalopatie hepatică.
Dacă pacienții prezintă alte simptome ale abuzului de alcool, medicul trebuie să ia în considerare sindromul Wernicke-Korsakoff ca o posibilitate.
La pachet
WKS este afectarea creierului care apare din cauza deficitului de vitamina B1. Două probleme medicale alcătuiesc WKS: encefalopatia Wernicke (WE) și sindromul Korsakoff (KS).
Oamenii de știință continuă să dezbată dacă sunt două afecțiuni separate sau un sindrom cu două faze distincte. Cele trei simptome principale ale WE sunt probleme de vedere, probleme cu mersul pe jos și confuzie.
În KS, oamenii se confruntă cu pierderi severe de memorie și dificultăți în îndeplinirea sarcinilor de zi cu zi. Ele pot crea amintiri false pentru a acoperi golurile din memoria reală într-un proces cunoscut sub numele de confabulare.
WE apare înainte de KS și, atunci când apar simptomele KS, simptomele WE tind să încetinească. Dacă o persoană primește tratament de succes pentru WE, poate preveni KS.
Consumul regulat și intens de alcool poate duce la deficiența tiaminei, la fel și persoanele care absorb nutrienții mai puțin eficient și cei care sunt subnutriți. Suplimentarea tiaminei și abstinența de la alcool sunt modalitățile de a trata WKS.
O dietă care conține cantitatea recomandată de tiamină poate ajuta la prevenirea WKS. Alimentele precum fasolea lima, portocalele și orezul îmbogățit sunt surse abundente.
