Ce este sarcomul Kaposi?
Sarcomul Kaposi este o tumoare rară. Există mai multe tipuri de sarcom Kaposi și cel mai comun tip are legături cu HIV avansat.
Virusul herpesului Sarcomul Kaposi herpesvirusul (KSHV) cauzează toate formele sarcomului Kaposi (KS). Cu toate acestea, majoritatea persoanelor cu KSHV nu dezvoltă KS decât dacă au un sistem imunitar compromis.
Înainte de răspândirea HIV în Statele Unite, KS era extrem de rar. Cu toate acestea, la începutul anilor 1990, incidența KS a crescut de 20 de ori. Numerele din SUA s-au redus semnificativ de atunci din cauza tratamentului îmbunătățit pentru HIV. Cu toate acestea, acest tip de cancer se dezvoltă cel mai frecvent la persoanele cu HIV în stadiul 3 sau SIDA, precum și la cei care iau medicamente imunosupresoare.
În acest articol, ne uităm la diferitele tipuri de SC, ce le determină și cum se tratează acest tip de tumoare.
Ce este?
KS este o tumoare vasculară multicentrică. Aceasta înseamnă că afectează vasele de sânge și se poate dezvolta pe țesuturile moi în mai multe zone ale corpului simultan.
Are originea în celulele endoteliale care acoperă vasele de sânge și vasele limfatice. KS permite acestor celule să crească într-un ritm mai rapid și să supraviețuiască mai mult decât de obicei.
Persoanele cu sistem imunitar mai slab prezintă un risc ridicat de sarcom Kaposi. Aceasta include persoanele cu HIV, persoanele care iau medicamente pentru suprimarea sistemului imunitar după un transplant de organe și adulții mai în vârstă a căror imunitate a scăzut odată cu vârsta.
KS determină dezvoltarea tumorilor pe piele, în gură sau în alte părți ale corpului, cum ar fi ganglionii limfatici sau plămânii. Când KS afectează pielea, leziunile apar adesea pe picioare sau pe față. Aceste leziuni sunt de obicei inofensive. Cu toate acestea, leziunile KS la nivelul ficatului, tractului digestiv sau plămânilor sunt de obicei mai severe.
Aproape toate leziunile KS conțin ADN viral de la KSHV. KSHV are mai multe moduri de transmisie. Se poate răspândi prin contact sexual și non-sexual, inclusiv prin transplant de organe și salivă.
Poze
Tipuri
Există patru tipuri principale de KS:
- KS epidemic: Aceasta este cea mai comună formă de KS. Acest tip se dezvoltă la persoanele care au un diagnostic de HIV în stadiul 3. Medicii consideră KS o boală care definește SIDA. Aceasta înseamnă că, odată ce o persoană dezvoltă KS, este probabil ca aceasta să aibă mai degrabă un diagnostic de SIDA decât de HIV. Cu toate acestea, unii oameni cu HIV bine gestionat și cu o încărcătură virală nedetectabilă dezvoltă încă KS.
- KS clasic: Acest lucru apare în principal la adulții în vârstă de origine est-europeană, mediteraneană și din Orientul Mijlociu. Bărbații experimentează KS clasic mai mult decât femeile. Acest tip prezintă leziuni care cresc mai lent decât alte tipuri.
- KS endemic: De asemenea, cunoscut sub numele de KS african, această formă este relativ comună în Africa ecuatorială. În general, se dezvoltă la persoanele cu vârsta sub 40 de ani. Acesta a fost cel mai frecvent tip de KS în Africa, dar odată cu creșterea incidenței SIDA în toată Africa, KS epidemică este acum cea mai răspândită.
- KS latrogen: Acesta este, de asemenea, cunoscut sub numele de KS legat de transplant. Oamenii pot dezvolta acest tip după ce au luat medicamente care suprimă sistemul imunitar după un transplant de organe. Dacă o persoană poartă KSHV, administrarea de medicamente imunosupresoare poate determina dezvoltarea acesteia.
Aflați mai multe despre HIV aici.
Simptome
Persoanele cu SC nu prezintă întotdeauna semne sau simptome. La mulți oameni, însă, leziunile cutanate indică mai clar prezența bolii.
KS se prezintă adesea ca semne pe piele cu următoarele caracteristici:
- pete maro, violet, roz sau roșu sau macule
- tendința de a fuziona în plăci și noduli care variază de la albastru-violet la negru
- umflături ocazionale și creștere exterioară sau creștere interioară în țesutul moale sau os
Maculele, plăcile sau tumorile pot părea albastre sau violete dacă tumora este o leziune a mucoasei. Aceasta este o leziune a țesutului mucoasei, cum ar fi tumorile gurii sau ale gâtului.
O leziune KS gastrointestinală poate provoca scaune sângeroase. Aceste leziuni sunt de obicei lipsite de simptome. Rareori, acestea pot duce la durere, diaree sau obstrucție fizică.
Dacă KS afectează mucoasa plămânilor, aceasta poate provoca respirație din cauza blocajului. O leziune sângerândă la nivelul plămânului poate scurge sânge în mucus, pe care individul îl tuse apoi.
Diferitele tipuri tind să aibă prezentări diferite:
- KS epidemic: acesta este mai agresiv decât alte tipuri și de obicei produce leziuni multiple, adesea pe față și trunchi. Persoanele cu KS endemic dezvoltă de obicei tumori interne.
- KS clasic: Aceasta are ca rezultat de obicei un număr mic de leziuni, de obicei pe pielea membrelor inferioare și în special pe glezne și tălpile picioarelor. Leziunile cutanate cresc mai lent decât în alte tipuri de SC. Persoanele cu KS clasic dezvoltă rareori tumori interne.
- KS endemic: Unele forme de KS endemice par identice cu Kaposi clasic, în timp ce alte tipuri afectează sistemul limfatic și organele interne.
- KS latrogen: Acest lucru poate apărea mai brusc. Leziunile rămân de obicei pe piele, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul.
Citiți mai multe despre recunoașterea cancerului de piele și a erupțiilor cutanate.
Diagnostic
O examinare de laborator a unei probe poate ajuta un medic să confirme o leziune suspectată a KS pe piele. De obicei, ei vor colecta această probă folosind o biopsie cu pumn, care poate necesita un anestezic local.
Dacă un medic suspectează că o persoană ar putea avea tumori interne ale SS, cum ar fi la persoanele cu HIV în stadiul 3, poate folosi alte teste, inclusiv:
- CT sau radiografii ale toracelui și abdomenului
- bronhoscopie
- endoscopie gastrointestinală
Nu există o metodă de rutină pentru identificarea SC și adesea pot apărea mai multe leziuni în același timp. Acest lucru poate face dificilă pentru medici detectarea precoce a unei tumori izolate.
Persoanele care sunt expuse riscului, cum ar fi cele cu un sistem imunitar suprimat, pot fi supuse unor controale regulate pentru KS.
Medicii folosesc sisteme specifice, autorizate oficial pentru a stabili majoritatea cancerelor. Cu toate acestea, atunci când organizează progresia KS, aceștia utilizează sistemul SIDA Clinical Trials Group (ACTG).
Sistemul ACTG analizează:
- extinderea tumorii
- statutul sistemului imunitar
- gradul de implicare în organism sau boala sistemică
Cercetătorii investighează în prezent utilizarea ultrasunetelor cutanate, care este o procedură neinvazivă, pentru a detecta leziunile KS.
Tratament
Mulți oameni nu suferă nici o durere din cauza tumorilor și nu necesită tratament.
Cu toate acestea, opțiunile de tratament pentru KS sunt similare cu cele recomandate de medici pentru alte tipuri de cancer. Acestea includ:
- terapie locală, inclusiv intervenție chirurgicală
- terapie cu radiatii
- chimioterapie
- imunoterapie
Tratamentul pentru KS se concentrează pe menținerea sănătății sistemului imunitar. Acest lucru implică de obicei vizarea HIV sau utilizarea medicamentelor imunosupresoare.
Terapia antiretrovirală (ART) este o combinație de medicamente anti-HIV care fac tratamentul pentru SC mai eficient. Un medic le poate recomanda ca parte a terapiei combinate alături de chimioterapie.
Acest lucru este relevant doar pentru persoanele cu HIV în stadiul 3, care au, de asemenea, tumori KS. Acest tratament are ca scop îmbunătățirea imunității unei persoane prin reducerea încărcăturii cu HIV.
Persoanele cu sistem imunitar suprimat din cauza medicamentelor pot gestiona SK prin schimbarea sau scăderea regimului lor de medicamente.
Terapiile locale pentru KS includ:
- excizie chirurgicală, în care un chirurg îndepărtează o leziune folosind un bisturiu sau o chiuretă
- crioterapie, în care un chirurg încearcă să înghețe leziunea de pe piele folosind azot lichid
- electrocoagulare, în care un specialist în piele folosește electricitatea pentru a distruge o leziune
Când mai multe leziuni afectează ganglionii limfatici, un medic aplică de obicei radioterapia direct pe leziuni.
Profesioniștii din domeniul sănătății recomandă uneori crema imiquimod pentru tratarea tumorilor superficiale, cum ar fi la persoanele cu KS clasic. Această cremă combate virușii și întărește sistemul imunitar.
Un medic ar putea injecta unele medicamente pentru chimioterapie, cum ar fi vinblastina, direct în tumoare.
Cu toate acestea, mulți oameni au efecte secundare nedorite cu vinblastina. Ca urmare, cercetătorii investighează alte tipuri de tratament localizat, cum ar fi sulfatul de tetradecil de sodiu. Un medic poate recomanda medicamente chimioterapice intravenoase (IV) pentru forme mai agresive de KS.
Imunoterapia pentru KS declanșează sistemul imunitar să atace celulele canceroase. Interferonul-alfa este o formă de imunoterapie. Un profesionist medical injectează interferon în țesutul muscular.
Aici, aflați mai multe despre crioterapie.
Outlook
Societatea Americană a Cancerului folosește rata de supraviețuire pe 5 ani pentru a măsura cât de probabil este că o persoană va trăi timp de 5 ani dincolo de diagnosticul de KS în comparație cu o persoană care nu are cancer.
Ei sugerează că persoanele care detectează și tratează KS înainte ca acesta să se răspândească în zonele din apropiere au șanse de 81% să trăiască timp de 5 sau mai mulți ani după diagnostic.
Cu toate acestea, acest lucru se reduce la 45% pentru persoanele ale căror leziuni de SC s-au răspândit în părți îndepărtate ale corpului, cum ar fi plămânii.
Persoanele cu sistem imunitar compromis ar trebui să urmeze sfatul medicului lor cu privire la screeningul regulat pentru KS.
Î:
Unde se dezvoltă cel mai frecvent leziunile KS?
A:
Leziunile KS pot apărea atât în interiorul, cât și în exteriorul corpului.
Când apar în afara corpului, se prezintă de obicei ca leziuni ale pielii pe față sau picioare, printre alte zone. Când sunt în interiorul corpului, tind să se afle în plămâni, ficat sau tractul digestiv și pot provoca simptome incomode sau dureroase.
Dacă o persoană are leziuni KS în tractul digestiv, inclusiv gura sau gâtul, poate avea dificultăți la înghițire, mâncare sau vorbire.
Christina Chun, MPH Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
