Este cu adevărat necesar un screening regulat pentru cancerul de prostată?
A BMJ comisia a analizat dacă este cu adevărat necesar un screening regulat pentru cancerul de prostată folosind testul antigenului prostatic specific, în ciuda riscurilor posibile pe care le implică.
Potrivit unei declarații oficiale publicate de Statele Unite Preventive Services Task Force în JAMA, bărbații din SUA se confruntă cu un risc de 11% pe viață de a fi diagnosticați cu cancer de prostată și un risc pe viață de 2,5% la moartea cauzată de cancerul de prostată.
Studiile anterioare au sugerat că o modalitate eficientă de a prinde precoce acest tip de cancer este screeningul.
Aceasta implică testarea antigenului specific prostatei (PSA), care este un test de sânge care poate ajuta la stabilirea unui diagnostic.
Cu toate acestea, testarea PSA nu este întotdeauna exactă și poate duce la prescrierea unor biopsii inutile - și invazive - care pot dăuna calității vieții unei persoane.
Rezultatele PSA fals pozitive pot duce, de asemenea, la supradiagnostic și la tratamentul excesiv, care poate afecta o persoană atât mental cât și fizic, afectând astfel sănătatea lor generală.
Deci, o comisie de experți internaționali - atât clinicieni, cât și metodologi de cercetare - și bărbați cu risc crescut de cancer de prostată a analizat și analizat rezultatele studiilor existente care evaluează beneficiile și riscurile implicate în screeningul de rutină al cancerului de prostată.
Rezultatele acestei analize complexe sunt acum raportate în BMJ.
Mai mult rău decât bine?
Panoul a analizat datele colectate de la 721.718 bărbați înscriși în diferite studii și a evaluat dovezile care au rezultat din aceste studii.
În urma unei analize detaliate, membrii grupului au ajuns la concluzia că screening-ul de rutină pentru cancerul de prostată nu ar trebui recomandat majorității bărbaților, deoarece poate ajunge să le facă mai mult rău decât bine.
„Pe baza unor dovezi de calitate moderată și scăzută, screening-ul PSA pare să mărească detectarea cancerului de prostată în orice stadiu, crește detectarea cancerului de prostată în stadiile 1 și 2 și scade ușor detectarea cancerului de prostată în stadiile 3 și 4”, scrie autorii recenziei.
Intre timp, adauga ei, screening-ul PSA este asociat cu complicatii considerabile legate de biopsie si tratamentul cancerului.
Am estimat că, pentru fiecare 1.000 de bărbați examinați, aproximativ unul, trei și încă 25 de bărbați vor fi spitalizați pentru sepsis, vor necesita tampoane pentru incontinență urinară și vor raporta, respectiv, disfuncție erectilă.
În același timp, totuși, experții implicați în revizuire notează că bărbații care se califică ca fiind expuși unui risc crescut de cancer de prostată ar putea dori să ia în considerare testarea regulată după ce au discutat cu medicii lor toate riscurile și beneficiile posibile.
Bărbații care prezintă un risc crescut de cancer de prostată, conform liniilor directoare ale Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC), sunt de obicei cei care au antecedente familiale de cancer de prostată, precum și cei de origine africană.
BMJ panoul afirmă, de asemenea, că medicii practicanți nu ar trebui să simtă că ar trebui să sugereze screening-ul cancerului de prostată tuturor pacienților lor de sex masculin, ci ar trebui să urmărească informarea celor care doresc să efectueze teste PSA, ajutându-i în procesul decizional.
Într-un editorial scris de prof. Martin Roland și echipa, de la Universitatea Cambridge din Regatul Unit, alți specialiști susțin concluziile la care a ajuns grupul.
Autorii editorialului sugerează că, atunci când vorbesc cu pacienții care iau în considerare un test PSA, clinicienii „ar trebui să exploreze motivele pentru care au solicitat un test și să includă discuții bazate pe dovezi despre posibilele daune și beneficii ale testării PSA, informate de etnia și istoricul familial al pacientului. ”
