Ce să știți despre retinopatia diabetică
Retinopatia diabetică este afectarea vaselor de sânge din retină care se produce ca urmare a diabetului.
Retinopatia diabetică poate provoca o serie de simptome, inclusiv vedere încețoșată, dificultăți de vedere a culorilor și flotări oculare. Fără tratament, poate provoca pierderea vederii.
Retinopatia diabetică este principala cauză a noilor cazuri de orbire la adulți, precum și cea mai frecventă cauză de pierdere a vederii la persoanele cu diabet.
Este posibil ca persoanele să nu prezinte simptome timpurii ale retinopatiei diabetice, dar efectuarea unui examen complet de ochi dilatat cel puțin o dată pe an poate ajuta o persoană să prindă afecțiunea devreme pentru a preveni complicațiile.
Controlul diabetului și gestionarea simptomelor timpurii sunt cele mai eficiente modalități de prevenire a retinopatiei diabetice.
Acest articol oferă o prezentare generală a retinopatiei diabetice, inclusiv simptomele acesteia, posibilele complicații și tratamente.
Pentru a descoperi mai multe informații și resurse bazate pe dovezi pentru o îmbătrânire sănătoasă, vizitați centrul nostru dedicat.
Ce este retinopatia diabetică?
Retinopatia diabetică este o afecțiune a ochilor care apare din cauza diabetului.
Poate apărea ca urmare a nivelului ridicat de zahăr din sânge cauzat de diabet. În timp, a avea prea mult zahăr în sânge poate deteriora vasele de sânge din tot corpul, inclusiv în retină.
Retina este membrana care acoperă partea din spate a ochiului. Acesta detectează lumina și trimite semnale către creier prin nervul optic.
Dacă zahărul blochează micile vase de sânge care intră în retină, le poate provoca scurgeri sau sângerări. Ochiul poate crește apoi vase de sânge noi, care sunt mai slabe și se scurge sau sângerează mai ușor.
Dacă ochiul începe să crească noi vase de sânge, aceasta este cunoscută sub numele de retinopatie diabetică proliferativă, pe care experții o consideră un stadiu mai avansat. Stadiul incipient este cunoscut sub numele de retinopatie diabetică neproliferativă.
Ochiul poate acumula lichide în perioade lungi de glicemie crescută. Această acumulare de lichid modifică forma și curba lentilei, provocând modificări ale vederii.
Odată ce o persoană își controlează nivelul zahărului din sânge, lentila va reveni de obicei la forma inițială, iar vederea se va îmbunătăți.
Mai mult de 2 din 5 persoane cu diabet zaharat din Statele Unite au o anumită etapă a retinopatiei diabetice.
Diabetul crește, de asemenea, riscul unei persoane de a dezvolta alte probleme oculare, inclusiv cataracta și glaucom cu unghi deschis.
Simptome
Retinopatia diabetică nu produce de obicei simptome în stadiile incipiente. Simptomele devin de obicei vizibile atunci când starea este mai avansată.
Retinopatia diabetică tinde să afecteze ambii ochi. Semnele și simptomele acestei afecțiuni pot include:
- vedere neclara
- afectarea vederii culorii
- flotoare oculare, sau pete transparente și corzi întunecate care plutesc în câmpul vizual al persoanei și se mișcă în direcția în care arată persoana
- patch-uri sau dungi care blochează vederea persoanei
- viziune nocturnă slabă
- un loc întunecat sau gol în centrul vederii
- o pierdere bruscă și totală a vederii
Complicații
Fără tratament, retinopatia diabetică poate duce la diverse complicații.
Când vasele de sânge sângerează în jeleul principal care umple ochiul, cunoscut sub numele de vitros, aceasta se numește hemoragie vitroasă. În cazurile ușoare, simptomele includ plutitori, dar cazurile mai severe pot implica pierderea vederii, deoarece sângele din vitros blochează intrarea luminii în ochi.
Dacă retina rămâne nedeteriorată, sângerarea în vitros se poate rezolva singură.
În unele cazuri, retinopatia diabetică poate duce la o retină detașată. Această complicație se poate întâmpla dacă țesutul cicatricial îndepărtează retina de partea din spate a ochiului.
De obicei provoacă apariția unor pete plutitoare în câmpul vizual al individului, sclipiri de lumină și pierderea severă a vederii. O retină detașată prezintă un risc semnificativ de pierdere totală a vederii dacă o persoană nu primește tratament.
Fluxul normal de lichid în ochi se poate bloca pe măsură ce se formează noi vase de sânge, ducând la glaucom. Blocajul provoacă o acumulare de presiune în ochi, crescând riscul de deteriorare a nervului optic și pierderea vederii.
Factori de risc
Oricine are diabet are riscul de a dezvolta retinopatie diabetică. Cu toate acestea, riscul este mai mare dacă persoana:
- are niveluri necontrolate de zahăr din sânge
- are tensiune arterială crescută
- are colesterol ridicat
- este gravidă
- fumează regulat
- are diabet zaharat de mult timp
Diagnostic
Retinopatia diabetică începe, în general, fără nicio modificare vizibilă a vederii. Cu toate acestea, un specialist în ochi, numit oftalmolog, poate detecta semnele.
Este important ca persoanele cu diabet să facă o examinare a ochilor cel puțin o dată pe an sau atunci când un medic le recomandă să o facă.
Următoarele metode pot ajuta medicii oculari să diagnosticheze retinopatia diabetică:
Examen de ochi dilatat
Pentru un examen de ochi dilatat, un medic de ochi plasează picături în ochii persoanei. Aceste picături dilată pupilele și permit medicului să vadă interiorul ochiului.
Vor face fotografii ale interiorului ochiului pentru a căuta prezența:
- anomalii ale vaselor de sânge, ale nervului optic sau ale retinei
- cataracta
- modificări ale presiunii oculare
- vase de sânge noi
- dezlipire de retina
- țesut cicatricial
Aceste picături oftalmice și luminile strălucitoare ale fotografiilor se pot simți inconfortabile. La persoanele cu risc ridicat, picăturile pentru ochi pot determina o creștere a presiunii oculare.
Angiografia fluoresceinică
Pentru a efectua angiografie cu fluoresceină, un medic de ochi folosește picături pentru a dilata pupilele și acestea injectează un colorant numit fluoresceină într-o venă din brațul persoanei.
Vor face apoi fotografii pe măsură ce colorantul circulă prin ochi. Vopseaua se poate scurge în retină sau poate pata vasele de sânge dacă vasele de sânge sunt anormale.
Acest test poate ajuta medicul să determine ce vase de sânge scurg lichide sau s-au defectat sau s-au blocat.
Aceste informații oferă îndrumări precise pentru orice tratament cu laser. Uneori poate indica necesitatea injectării medicamentului în ochi.
Pe măsură ce vopseaua iese din corp, oamenii pot observa că au o piele gălbuie sau urină portocaliu închis pentru o zi sau cam așa.
Coerență a tomografiei optice
Tomografia prin coerență optică (OCT) este o scanare imagistică neinvazivă care oferă imagini cu rezoluție transversală de înaltă rezoluție a retinei, dezvăluind grosimea acesteia și permițând medicilor oculari să caute chisturi sau umflături.
Medicii pot efectua scanări înainte și după tratamente pentru a verifica cât de eficient a fost tratamentul.
OCT este similar cu testarea cu ultrasunete, dar folosește lumina mai degrabă decât sunetul pentru a produce imagini. Scanarea poate ajuta, de asemenea, la detectarea bolilor nervului optic.
Tratament
Tratarea retinopatiei diabetice depinde de mai mulți factori, inclusiv severitatea afecțiunii și modul în care a răspuns la tratamentele anterioare.
În primele etape, un medic poate decide să monitorizeze atent ochii persoanei fără a interveni. Această abordare este cunoscută sub numele de așteptare atentă.
În unele cazuri, o persoană poate avea nevoie de un examen cuprinzător de ochi dilatat la fiecare 2-4 luni.
Indivizii vor trebui să colaboreze cu medicul lor pentru a controla diabetul. Un control bun al zahărului din sânge poate încetini semnificativ dezvoltarea retinopatiei diabetice.
În majoritatea cazurilor de retinopatie diabetică avansată, persoana va necesita tratament chirurgical.
Sunt disponibile următoarele opțiuni:
Tratamentul cu laser
Operația cu laser dispersat sau fotocoagularea panretinală are loc în cabinetul unui medic sau într-o clinică de ochi. Un medic folosește lasere vizate pentru a micșora vasele de sânge din ochi și a sigila scurgerile din vasele de sânge anormale.
Acest tratament poate opri sau încetini scurgerea de sânge și acumularea de lichid în ochi. Este posibil ca oamenii să aibă nevoie de mai multe sesiuni.
Procedura presupune ca medicul să introducă medicamente amorțitoare în ochi și apoi să vizeze un fascicul puternic de lumină în ochi folosind un obiectiv special.
Lumina puternică poate înțepa sau se poate simți inconfortabil și este obișnuit să experimentați o vedere neclară pentru restul zilei. Petele mici pot apărea în câmpul vizual câteva săptămâni după procedură.
Tratamentul cu laser vine cu anumite riscuri, cum ar fi pierderea vederii periferice, a culorii și a vederii nocturne. O persoană poate vorbi cu medicul său despre beneficiile și riscurile relative ale acestui tratament.
Injecții
Anumite medicamente pot reduce umflarea și minimiza scurgerile din vasele de sânge din ochi. Medicamentele pot include medicamente anti-VEGF și corticosteroizi.
Injecțiile oculare implică medicul care ia următoarele etape:
- plasând medicament amorțitor pe ochi
- curățarea ochilor pentru a ajuta la prevenirea infecțiilor
- plasarea medicamentului în ochi cu ajutorul unui ac foarte mic
Este posibil ca oamenii să aibă nevoie de injecții regulate, dar, în timp, de obicei necesită injecții mai rar.
Operatie la ochi
Dacă o persoană are probleme cu retina sau sticla, aceasta poate beneficia de o vitrectomie. Această procedură este îndepărtarea unora dintre vitroase din ochi.
Un chirurg va efectua această procedură într-un spital sub anestezie generală sau monitorizată.
Scopul este de a înlocui sticla sau sângele tulbure pentru a îmbunătăți vederea și pentru a ajuta medicul să găsească și să repare orice surse de sângerare retiniană.
După îndepărtarea vitrosului tulbure sau sângeros, chirurgul va introduce un lichid limpede sau gaz în locul său. Corpul va absorbi lichidul sau gazul în timp și va crea noi substanțe vitroase în locul său.
După operație, persoana va trebui, de obicei, să poarte un plasture pentru ochi timp de aproximativ o zi și să utilizeze picături pentru ochi pentru a reduce umflarea și a preveni infecțiile.
Dacă medicul pune o bulă de gaz în ochi, persoana va trebui să-și țină capul într-o anumită poziție timp de câteva zile sau săptămâni pentru a se asigura că balonul rămâne în locul potrivit. De asemenea, vor trebui să evite zborul și vizitarea locurilor la altitudini mari până când balonul dispare.
Chirurgia nu este un remediu pentru retinopatia diabetică, dar poate opri sau încetini progresia simptomelor. Diabetul este o afecțiune pe termen lung, iar deteriorarea ulterioară a retinei și pierderea vederii pot să apară în ciuda tratamentului.
Prevenirea
Gestionarea cu succes a nivelului de zahăr din sânge va ajuta la prevenirea retinopatiei diabetice.
Depistarea precoce a simptomelor crește eficacitatea tratamentului.
Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială este un alt factor care contribuie. Persoanele cu diabet pot lua măsuri pentru controlul tensiunii arteriale, cum ar fi:
- consumul unei diete sănătoase și echilibrate
- exercitarea regulată
- atingerea sau menținerea unei greutăți corporale moderate
- renunțarea la fumat
- moderându-le consumul de alcool
- luând orice măsuri antihipertensive recomandate de medic
- participarea la proiecții regulate
rezumat
Retinopatia diabetică este o afecțiune a ochilor care afectează persoanele cu diabet. Fără tratament, poate provoca complicații care includ pierderea vederii.
A avea un examen complet de ochi dilatat cel puțin o dată pe an poate ajuta o persoană să prindă afecțiunea devreme pentru a preveni complicațiile.
