Ce cauzează obstrucția căilor biliare?

O obstrucție a căilor biliare, cunoscută și sub denumirea de obstrucție biliară, este atunci când una dintre conductele care transportă bila din ficat în intestin prin vezica biliară devine blocată. Dacă nu este tratată, acest blocaj poate duce la complicații grave, inclusiv la infecții severe.

Acest articol explorează unele dintre principalele cauze ale obstrucției căilor biliare, simptomele, diagnosticul și tratamentul acesteia.

Ce este o obstrucție a căilor biliare?

Dacă nu este tratată, blocarea conductelor biliare poate provoca infecții severe.

Ficatul produce un lichid numit bilă. Bila conține colesterol și săruri biliare care ajută intestinul să digere grăsimile. De asemenea, conține un produs rezidual numit bilirubină.

Bila trece prin căile biliare de la ficat la vezica biliară, care o stochează. Se deplasează către intestinul subțire atunci când este necesar pentru a ajuta la digestia alimentelor. Această rețea de conducte face parte din sistemul biliar.

Când una sau mai multe dintre conductele care transportă bila se blochează, este cunoscută sub numele de obstrucție a căilor biliare. De asemenea, este denumită în mod obișnuit obstrucție biliară.

O obstrucție a căilor biliare poate duce la acumularea bilei în ficat și la acumularea de bilirubină în sânge.

Cauze

Unele dintre cele mai frecvente cauze ale obstrucției căilor biliare includ:

Pietre biliare

Calculii biliari sunt o cauză frecventă a obstrucției căilor biliare. Se pot forma atunci când există un dezechilibru chimic în vezica biliară. Dacă sunt suficient de mari, pot bloca o conductă biliară în timp ce trec prin sistemul biliar.

Canal biliar sau cancer pancreatic

Cancerul căilor biliare se referă la toate tipurile de cancer care se dezvoltă în cadrul sistemului biliar. Tumorile rezultate pot bloca o conductă biliară.

Cancerele pancreatice pot provoca o obstrucție a căilor biliare dacă tumora pătrunde în intestin.

Cancerele care au început în altă parte a corpului se pot răspândi și în sistemul biliar, unde pot provoca o obstrucție.

Vătămare

Un blocaj poate rezulta uneori dintr-o leziune care apare în timpul unei proceduri medicale, cum ar fi intervenția chirurgicală a vezicii biliare sau endoscopia.

Chisturi coledocale

Chisturile coledocale pot provoca uneori obstrucții ale căilor biliare. Aceste chisturi, care sunt secțiuni ale unei căi biliare mărite, sunt congenitale, ceea ce înseamnă că unii oameni se nasc cu ei. De asemenea, sunt rare.

Factori de risc

Un istoric al oricăruia dintre următoarele poate crește riscul de obstrucție a căilor biliare:

• calculi biliari
• cancer pancreatic
• pancreatită cronică
• chirurgie biliară recentă
• cancer biliar recent
• traumatisme abdominale sau leziuni
• administrarea de medicamente imunosupresoare, deoarece unele pot duce la infecții care blochează căile biliare

Simptome

Greața și vărsăturile pot fi simptome ale obstrucției căilor biliare.

Simptomele unei căi biliare blocate pot apărea brusc sau o persoană poate începe să le observe încet de-a lungul mai multor ani.

Unele dintre simptome sunt legate de obstrucție, ceea ce face ca produsele hepatice să se retragă și să se scurgă în sânge. Altele sunt cauzate de faptul că conducta biliară nu poate furniza sucurile digestive de care intestinul are nevoie. Acest lucru poate opri corpul să absoarbă în mod corespunzător unele grăsimi și vitamine.

Când bilirubina nu poate intra în bilă, se acumulează în corp și poate provoca icter. Acesta este momentul în care pielea unei persoane și albul ochilor se îngălbenesc. Lipsa bilirubinei în bilă poate provoca, de asemenea, urină închisă la culoare și scaune palide

Persoanele cu obstrucție a căilor biliare experimentează adesea:

• mâncărime
• dureri abdominale, de obicei în partea dreaptă sus
• febră sau transpirații nocturne
• greață și vărsături
• oboseala sau lipsa de energie
• pierderea neintenționată în greutate
• pierderea poftei de mâncare

Diagnostic

Primul pas în diagnostic este un examen fizic, în timpul căruia un medic va încerca să simtă vezica biliară a persoanei. Afectarea ficatului poate provoca simptome similare obstrucției biliare, astfel încât medicul poate întreba și despre consumul de alcool sau droguri, precum și despre practicile sexuale.

De asemenea, un medic poate efectua analize de sânge. Următoarele rezultate ar sugera o obstrucție biliară:

• niveluri mai ridicate decât de obicei de bilirubină
• niveluri mai ridicate decât de obicei de fosfatază alcalină
• niveluri mai ridicate decât de obicei de enzime hepatice

Dacă analizele de sânge sugerează o obstrucție biliară, medicul poate recomanda una dintre următoarele metode imagistice pentru a confirma diagnosticul:

• ecografie abdominală
• tomografie computerizată abdominală (CT)
• colangiopancreatografie prin rezonanță magnetică (MRCP)
• colangiogramă transhepatică percutanată (PTCA)
• colangiopancreatografie endoscopică retrogradă (ERCP)

Tratament

Tratamentul are ca scop ameliorarea blocajului și depinde de cauza care stă la baza acestuia.

De obicei, medicii pot elimina calculii biliari folosind un endoscop în timpul unui ERCP. Cu toate acestea, unele persoane pot necesita în continuare intervenții chirurgicale.

Este posibil să fie necesară îndepărtarea vezicii biliare de către cineva cu simptome severe sau frecvente. Acest lucru va opri problema reapariției calculilor biliari. Oamenii pot duce o viață sănătoasă fără o vezică biliară.

Dacă se constată că cauza este cancerul, este posibil ca conductele să fie necesare să fie întinse și drenate. Medicii vor face acest lucru fie folosind un endoscop, fie plasând un ac prin piele. Apoi vor trata cancerul cu un amestec de chimioterapie și radioterapie, în funcție de tipul, dimensiunea și locația acestuia.

Dacă cineva are chisturi coledocale, medicul va recomanda, de obicei, o procedură chirurgicală pentru corectarea zonelor mărite ale căilor biliare.

Complicații

Dacă nu este tratată, obstrucțiile căilor biliare pot duce la infecții care pun viața în pericol. Pe termen lung, pot duce și la boli hepatice cronice, cum ar fi ciroza biliară.

Dacă „conducta de scurgere” din partea de jos a ficatului sau conducta biliară comună rămâne blocată, o acumulare de bilirubină în fluxul sanguin poate duce la icter.

Acest blocaj poate duce, de asemenea, la retragerea bacteriilor în ficat, care poate provoca o infecție severă cunoscută sub numele de colangită ascendentă.

Dacă blocajul apare între vezica biliară și conducta biliară comună, o persoană este expusă riscului de colecistită. Aceasta este o inflamație a vezicii biliare care poate duce la o infecție severă sau la ruperea vezicii biliare. Ambele complicații ale colecistitei necesită intervenții chirurgicale de urgență pentru îndepărtarea vezicii biliare.

Prevenirea

Cercetările au sugerat o legătură între obezitate și calculii biliari.

Cercetătorii au găsit legături între calculii biliari și obezitate. Unii experți consideră că consumul mai puțin de colesterol, grăsimi saturate, grăsimi trans și zahăr rafinat reduce riscul dezvoltării calculilor biliari.

Deși alte cauze ale obstrucțiilor căilor biliare nu sunt de obicei prevenibile, conștientizarea factorilor de risc și a simptomelor înseamnă că oamenii pot solicita asistență medicală imediat ce își dau seama că poate exista o problemă.

Oricine are unul sau mai mulți factori de risc pentru obstrucția căilor biliare ar trebui să se prezinte la un medic dacă are:

• scaune de culoare mai deschisă
• urină de culoare mai închisă
• îngălbenirea pielii