Ce să știți despre boala pulmonară reumatoidă
Boala pulmonară reumatoidă implică un grup de afecțiuni pulmonare asociate cu artrita reumatoidă.
Artrita reumatoidă (RA) afectează de obicei articulațiile, dar poate avea și un impact asupra plămânilor unei persoane. În plămâni, RA poate provoca cicatrici, inflamații și noduli pulmonari.
În acest articol, analizăm îndeaproape boala pulmonară reumatoidă, inclusiv simptomele, diagnosticul, tratamentele și perspectivele acesteia.
Ce cauzează boala pulmonară reumatoidă?
Boala pulmonară reumatoidă se poate dezvolta ca o complicație a artritei reumatoide sau RA.
RA este un tip de boală autoimună care duce de obicei la inflamații la nivelul articulațiilor, dar unele persoane dezvoltă și inflamații și cicatrici în alte sisteme de organe și părți ale corpului lor.
Plămânii sunt unul dintre cele mai frecvente locuri în afara articulațiilor pentru persoanele cu RA pentru a dezvolta inflamație. Potrivit Fundației pentru artrită, aproximativ 10% dintre persoanele cu RA dezvoltă o formă de boală pulmonară reumatoidă.
Forme de boală pulmonară reumatoidă
Boala pulmonară reumatoidă se poate manifesta sub diferite forme, cum ar fi:
- inflamație și cicatrizare a plămânilor, cunoscută sub numele de boală pulmonară interstițială
- o acumulare de lichid între peretele toracic și plămâni numită revărsat pleural
- noduli pulmonari sau mici creșteri în plămâni
Simptome
Simptomele bolii pulmonare reumatoide pot varia, în funcție de modul în care se manifestă afecțiunea. În unele cazuri, cum ar fi atunci când se dezvoltă noduli pulmonari, este posibil ca oamenii să nu prezinte niciun simptom.
Dar, în alte cazuri, mai ales dacă boala pulmonară reumatoidă a dus la sperierea plămânilor, simptomele pot include:
- dificultăți de respirație
- slăbiciune
- scăderea poftei de mâncare
- tuse seacă
- oboseală
- pierderea neintenționată în greutate
Diagnostic
Multe dintre simptomele bolii pulmonare reumatoide apar și în alte tipuri de boli pulmonare interstițiale, precum și în alte afecțiuni respiratorii. După efectuarea unui istoric medical și efectuarea unui examen fizic, medicul poate comanda următoarele teste de diagnostic:
Biopsie
În timpul unei biopsii, un medic îndepărtează o cantitate mică de țesut pulmonar pentru a verifica inflamația și cicatricile.
O biopsie a țesutului pulmonar se poate face fie printr-o bronhoscopie, fie chirurgical.
În timpul unei bronhoscopii, un medic introduce un obiectiv cu o cameră atașată prin nas sau gură în plămâni. Instrumentul colectează o cantitate mică de țesut pentru examinare.
O biopsie pulmonară chirurgicală implică un medic care introduce un ac prin peretele toracic sau face o tăietură în piele pe piept pentru a îndepărta o probă de țesut.
Analize de sange
Medicii pot comanda teste de sânge pentru a măsura markerii inflamației în organism, inclusiv rata de sedimentare și proteinele C-reactive.
Scanare CT
O scanare CT a plămânilor produce imagini în secțiune transversală, care permit medicului să vadă plămânii și să determine dacă există cicatrici. CT-urile sunt adesea mai utile decât radiografiile atunci când se diagnostichează boala pulmonară reumatoidă.
Testul funcției pulmonare
Un test al funcțiilor pulmonare (PFT) implică o serie de teste de respirație care măsoară cantitatea de aer pe care o persoană o poate scoate din plămâni, precum și volumul de gaz din plămâni. Un PFT îi ajută pe medici să stabilească dacă funcția pulmonară a unei persoane este sub normal.
Factori de risc
Persoanele cu RA au un risc de opt ori mai mare de a dezvolta boli pulmonare comparativ cu restul populației. La persoanele care au RA, factori specifici pot crește riscul ca plămânii să fie afectați.
Potrivit unui studiu, care a implicat 230 de persoane cu antecedente de RA, cel mai semnificativ factor de risc pentru apariția bolii pulmonare reumatoide a fost un nivel ridicat de anticorpi anti-CCP.
Anticorpii anti-CCP sunt un tip de proteine produse de sistemul imunitar. Testarea pozitivă pentru anticorpii anti-CCP este un indicator al RA. Nivelurile ridicate pot indica severitatea bolii.
Următoarele grupuri au factori de risc suplimentari pentru apariția bolii pulmonare reumatoide:
- bărbați
- oameni care fumează, în special bărbați
- persoanele cu vârsta peste 60 de ani cărora le-a fost diagnosticat RA
Tratament
Tratamentul bolii pulmonare reumatoide poate varia, în funcție de manifestările specifice ale bolii și de simptome. De exemplu, tratamentul pentru un revărsat pleural implică introducerea unui ac pentru drenarea fluidului.
În unele cazuri, cum ar fi atunci când o persoană are noduli pulmonari mici care nu cauzează niciun simptom, este posibil să nu aibă nevoie de tratament.
Dacă o persoană are inflamație și cicatrici ale plămânilor, medicii recomandă de obicei tratamentul, deși acest lucru nu va inversa deteriorarea plămânilor. În schimb, tratamentul implică, de obicei, gestionarea simptomelor unei persoane și încetinirea progresiei bolii.
Următoarele tratamente pot ajuta la cicatrizarea cauzată de boala pulmonară reumatoidă:
Medicament
Medicii au recomandat anterior anumite tipuri de medicamente pentru tratarea bolilor pulmonare interstițiale din cauza RA. Acest medicament scade inflamația sau acționează ca un imunosupresor.
Dar, potrivit cercetărilor publicate în 2015, nu este clar dacă aceste medicamente sunt cu siguranță benefice.
Reabilitare pulmonară
Oamenii pot urma cursuri de reabilitare pulmonară, care implică un amestec de exerciții și educație asupra bolilor pulmonare.
La aceste cursuri, o persoană cu boli pulmonare reumatoide poate învăța despre tehnici și strategii practice pentru a-și gestiona dificultățile de respirație și pentru a-și îmbunătăți calitatea vieții.
Cu toate acestea, persoanele cu boli pulmonare reumatoide au adesea probleme articulare care pot interfera cu exercițiile lor, ceea ce face dificilă clasele de reabilitare pulmonară.
Terapia cu oxigen
Medicii pot recomanda terapia cu oxigen pentru a spori confortul oamenilor. Această terapie îi poate ajuta pe oameni să-și controleze dificultățile de respirație.
Transplant pulmonar
În unele cazuri, este necesar un transplant pulmonar pentru a trata boala pulmonară interstițială. Calificarea pentru un transplant pulmonar este un proces îndelungat și nu orice persoană cu boală pulmonară reumatoidă este candidată pentru transplant.
Outlook
Există o varietate de posibile probleme pulmonare asociate bolii pulmonare reumatoide. Perspectiva variază, în funcție de severitatea și tipul de complicație pulmonară.
Persoanele care dezvoltă cicatrici legate de RA și boli pulmonare interstițiale au adesea un prognostic slab. Potrivit cercetărilor care au analizat 10 studii, rata medie de supraviețuire a persoanelor cu boli pulmonare interstițiale din cauza RA a fost de 3,2 ani până la 8,1 ani de la momentul diagnosticului.
În plus, problemele care afectează plămânii se pot schimba în timp. Alte complicații pulmonare se pot dezvolta și pot deveni din ce în ce mai severe.
Persoanele care au RA nu sunt întotdeauna capabile să prevină boala pulmonară reumatoidă. Dar unii își pot reduce riscul prin faptul că nu fumează și se efectuează controale periodice pentru a monitoriza respirația și pentru a verifica dacă există probleme pulmonare. Atunci când un medic poate diagnostica devreme boala pulmonară reumatoidă, poate fi mai ușor de tratat.
