Ce să știi despre hirsutism
Hirsutismul se referă la părul grosier sau colorat care crește pe fața și corpul unor femei. Uneori ar putea rezulta dintr-o afecțiune medicală.
Majoritatea femeilor au părul fin, palid, ușor vizibil pe față și pe corp, dar acest păr ar putea fi uneori mai gros și mai vizibil.
Aproximativ jumătate din toate persoanele cu hirsutism au un exces de androgeni. Acești hormoni declanșează de obicei dezvoltarea fizică și sexuală a bărbaților. Femeile au în mod normal un nivel scăzut de androgeni, dar aceste niveluri pot varia din mai multe motive.
Nivelurile mai ridicate pot supraestimula foliculii de păr, ducând la creșterea mai multă a părului decât ar experimenta în mod normal o femeie.
Hirsutismul ar putea apărea între 5 și 10 la sută dintre femei, în funcție de definițiile locale și culturale ale unei cantități „normale” de păr.
Prevalența crește odată cu vârsta, mai ales după menopauză.
Simptome
O femeie cu cea mai ușoară formă de hirsutism poate observa o creștere semnificativă a părului pe buza superioară, bărbie, zona perciunii și în jurul mameloanelor sau abdomenului inferior.
Acest păr va fi părul matur, sau părul de aceeași culoare cu cel care crește pe scalp.
Hirsutismul mai avansat va face ca părul matur să crească pe partea superioară a spatelui, umerii, pieptul și abdomenul superior și de obicei începe în timpul pubertății.
Dacă hirsutismul începe înainte sau după pubertate, cauza ar putea fi legată de probleme hormonale, iar un medic ar trebui să evalueze simptomele.
Pe lângă creșterea excesivă a părului, o femeie cu hirsutism poate prezenta și alte simptome, inclusiv:
- piele grasă
- acnee
- căderea părului, cunoscută sub numele de alopecie
- o linie de păr în retragere
- un clitoris mărit
- o voce mai profundă
Cauze
Creșterea nivelului de androgeni sau suprasensibilitatea foliculilor de păr la androgeni poate provoca hirsutism.
Deși androgeni sunt disponibili pentru bărbați la niveluri superioare, femeile au și acești hormoni în cantități mai mici.
Hormonii masculini, cum ar fi testosteronul, stimulează creșterea părului, măresc dimensiunea corpului și intensifică creșterea și pigmentarea părului.
Nivelurile ridicate de insulină, un hormon care „deblochează” celulele pentru a absorbi energia din zaharuri, ar putea contribui, de asemenea, la dezvoltarea hirsutismului. Insulina poate stimula celulele ovariene să producă androgeni.
Acest lucru se poate întâmpla la femeile cu rezistență la insulină, cum ar fi la cei care au diabet de tip 2.
Nivelurile ridicate de insulină pot activa, de asemenea, receptorul factorului de creștere I (IGF-1) asemănător insulinei în aceleași celule, crescând în mod similar producția de androgeni.
Deoarece diabetul de tip 2 poate rezulta din obezitate, și acesta poate fi un factor de risc. Colesterolul ridicat poate juca, de asemenea, un rol.
Hirsutismul poate fi un efect advers al anumitor medicamente. Terapia cu androgen care include testosteron, dehidroepiandrosteron (DHEA) sau medicamentul Danazol, poate contribui la hirsutism.
Organismul produce în mod natural DHEA, iar unii oameni îl iau ca supliment pentru combaterea afecțiunilor legate de vârstă, cum ar fi osteoporoza. Danazol este un steroid sintetic care uneori face parte din tratamentul endometriozei. Ambele pot crește testosteronul ca efect secundar.
Creșterea excesivă a părului la femeile cu nivel normal de androgen, perioade menstruale regulate și fără alte condiții de bază se numește hirsutism idiopatic. Aceasta înseamnă că tulburarea nu are o cauză identificabilă.
Hirsutismul nu indică întotdeauna o anomalie medicală semnificativă. Cu toate acestea, dacă începe înainte de pubertate, dacă este însoțit de alte trăsături legate de bărbați, cum ar fi o voce mai profundă sau dacă se poate datora unei tumori, persoana ar trebui să solicite asistență medicală.
Tumorile glandelor suprarenale, ale glandelor pituitare și ale ovarelor pot duce uneori la hirsutism. Cu toate acestea, hirsutismul care apare din acest motiv va fi, în general, mai sever și va începe mai repede decât cu cauze hormonale.
Diagnostic
Un medic se va uita la istoricul medical cu un accent special pe ciclul menstrual. Dacă individul are un model regulat al perioadelor menstruale, hirsutismul are probabil o cauză genetică sau moștenită.
Dacă menstruația a fost întotdeauna neregulată, cauza ar putea fi sindromul ovarului polichistic (SOP).
Dacă atât hirsutismul, cât și neregularitatea menstruală au apărut recent și dacă femeii lipsesc perioadele, profesionistul din domeniul sănătății poate efectua teste pentru o afecțiune care ar putea fi mai gravă, cum ar fi o tumoare a ovarelor, a glandelor suprarenale sau a hipofizei.
Măsurând nivelurile de testosteron și DHEA din sânge, un medic poate verifica semnele de SOP, tumori ovariene, tumori ale glandei suprarenale sau tumori care pot stimula glandele suprarenale.
În cazurile de hirsutism ușor, în care nu există alte simptome care sugerează supraproducția hormonilor androgeni, este posibil să nu fie necesare teste suplimentare.
Dacă sunt necesare mai multe teste, sunt disponibile mai multe teste de sânge pentru a testa deficiențele hormonilor glandei suprarenale. Acest lucru poate provoca creșterea excesivă a glandelor suprarenale.
Medicul poate testa nivelurile hormonului prolactină pentru a verifica semnele unei tumori în glanda pituitară. De asemenea, pot verifica nivelul zahărului din sânge și al colesterolului.
Următoarele ar putea ajuta, de asemenea, la identificarea tumorilor sau a neregulilor fizice care ar fi putut duce la hirsutism:
- Scanări RMN ale creierului
- o scanare CT a glandelor suprarenale
- o ecografie a ovarelor
Tratament
Dacă o cauză specifică a hirsutismului devine clară, medicul poate sugera un tratament adecvat pentru această cauză.
Dacă nivelurile de insulină sunt ridicate, reducerea acestora poate duce la o reducere a hirsutismului.
Femeile care au un indice de masă corporală ridicat (IMC) ar putea constata că un program de scădere în greutate reduce nivelul de androgeni și, prin urmare, simptomele hirsutismului.
Abordări cosmetice
Hirsutismul poate provoca stres sau jenă, dar unele tratamente cosmetice și medicale ar putea ajuta la scăderea nivelului de androgeni sau a impactului acestora asupra foliculilor de păr.
Tratamentele eficiente pentru hirsutismul ușor includ:
- smulgere
- ras
- ceruire
- balsamuri chimice de păr
- creme depilatoare
Acestea pot, totuși, provoca iritații pe piele. O persoană trebuie, de asemenea, să repete aceste tratamente în mod regulat pentru efectele dorite. Oamenii ar trebui să ceară la fiecare 4 până la 6 săptămâni pentru a împiedica creșterea părului nedorit.
Tehnicile de îndepărtare a părului cu laser folosesc lumina pentru a genera căldură în interiorul foliculilor de păr, ceea ce le distruge capacitatea de a dezvolta părul.
Tratamentul cu laser este mai eficient pentru persoanele cu unele tipuri de piele decât altele și nu împiedică formarea de noi foliculi de păr. Este costisitor și consumă mult timp, iar tratamentul cu laser necesită serviciile unui profesionist calificat, cum ar fi un dermatolog sau un chirurg plastic.
Efectele sale, însă, durează mai mult decât cele ale cremelor, bărbieritului sau epilării cu ceară.
Electroliza generează, de asemenea, căldură pentru a preveni creșterea părului în foliculi, dar folosește electricitate în loc de lumină. Electroliza a devenit mai puțin populară decât tratamentul cu laser datorită tendinței sale de a părăsi zone mici de cicatrizare.
Unele medicamente pot modifica impactul androgenilor asupra corpului și a pielii.
Pastilele combinate de control al nașterii, care conțin atât estrogen, cât și progesteron, pot, de asemenea, contracara efectele androgenilor și pot scădea producția de testosteron în ovare. Hirsutismul se poate îmbunătăți după 6 până la 12 luni de la administrarea constantă a pilulelor contraceptive. Urmați cu atenție instrucțiunile de dozare.
Medicamentele anti-androgeni funcționează singure sau în combinație cu pilulele contraceptive.
Cel mai frecvent, medicul prescrie Aldactone, dar sunt disponibile și altele. Nu luați medicamente anti-androgeni în timpul sarcinii.
Prevenirea
Hirsutismul de control nu este întotdeauna posibil. Cu toate acestea, o dietă hrănitoare, echilibrată și exerciții fizice regulate pot ajuta la controlul greutății și la reducerea riscului de colesterol ridicat și diabet.
Evitarea medicamentelor inutile despre care se știe că provoacă hirsutism poate reduce și riscul.
Î:
Dacă am hirsutism idiopatic, am disponibile metode pentru gestionarea medicală a afecțiunii?
A:
Hirsutismul idiopatic este hirsutismul fără o cauză cunoscută. Potențial, poate fi o variație ușoară a PCOS, dar sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege acest domeniu. Hirsutismul idiopatic și SOP sunt tratate în moduri similare.
Puteți utiliza aceleași tehnici de îndepărtare a părului, cum ar fi:
- smulgere
- ras
- fluturând
- balsamuri chimice de păr
- creme depilatoare
- îndepărtarea cu laser
- electroliză
Pierderea în greutate ar putea fi, de asemenea, utilă în reducerea nivelului de androgeni din corpul dumneavoastră și, ca urmare, a cantității de hirsutism pe care o puteți experimenta.
Va trebui să discutați cu medicul dumneavoastră dacă medicamentele anti-androgenice sau hormonale sunt adecvate pentru hirsutismul idiopatic.
Alana Biggers, MD, MPH Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
