Ce este medicina modernă?
Medicina modernă, sau medicina așa cum o știm, a început să apară după Revoluția Industrială din secolul al XVIII-lea. În acest moment, a existat o creștere rapidă a activității economice în Europa de Vest și în America.
În secolul al XIX-lea, creșterea economică și industrială a continuat să se dezvolte, iar oamenii au făcut multe descoperiri și invenții științifice.
Oamenii de știință au făcut progrese rapide în identificarea și prevenirea bolilor și în înțelegerea modului în care funcționează bacteriile și virușii.
Cu toate acestea, mai aveau încă un drum lung de parcurs în ceea ce privește tratamentul și vindecarea bolilor infecțioase.
Boli infecțioase
În secolul al XIX-lea, modul în care oamenii trăiau și munceau se schimba dramatic. Aceste modificări au afectat riscul de boli infecțioase și alte afecțiuni.
- Industrie: pe măsură ce mai multe procese de fabricație au devenit mecanizate, diferite boli legate de muncă au devenit mai frecvente. Acestea au inclus boli pulmonare, dermatită și „maxilarul fosos”, un tip de necroză maxilară care a afectat persoanele care lucrează cu fosfor, de obicei în industria de chibrituri.
- Extinderea urbană: orașele au început să se extindă rapid și, ca urmare, anumite probleme de sănătate, cum ar fi tifosul și holera, au devenit mai frecvente.
- Călătorii: în timp ce oamenii călătoreau între diferite părți ale lumii, au purtat boli cu ei, inclusiv febră galbenă.
Între timp, progresele științifice din acel moment au început să facă posibile noi tratamente.
- Progrese științifice: pe măsură ce s-a dezvoltat „teoria germenilor”, oamenii de știință au început să testeze și să demonstreze principiile igienei și antisepsiei în tratarea rănilor și prevenirea infecției. Noile invenții au inclus electrocardiograful, care înregistrează activitatea electrică a inimii în timp.
- Comunicări: pe măsură ce serviciile poștale și alte comunicații s-au îmbunătățit, cunoștințele medicale s-au putut răspândi rapid.
- Schimbări politice: Democrația a condus la oamenii care cer sănătate ca drept uman.
Secolele al XIX-lea și al XX-lea au înregistrat progrese în combaterea infecțiilor. La sfârșitul secolului al XIX-lea, 30% din decese au fost cauzate de infecții. Până la sfârșitul secolului al XX-lea, această cifră scăzuse la mai puțin de 4%.
Louis Pasteur
Louis Pasteur (1822–1895), chimist și microbiolog din Franța, a fost unul dintre fondatorii microbiologiei medicale.
În calitate de profesor de chimie la Universitatea din Lille, el și echipa sa au avut sarcina de a găsi soluții la unele dintre problemele care afectau industriile locale.
Pasteur a arătat că bacteriile au făcut ca vinul, berea și laptele să devină acre. Fierberea și răcirea unui lichid, a explicat el, ar elimina bacteriile.
Împreună, Louis Pasteur și Claude Bernard (1813–1878) au dezvoltat o tehnică de pasteurizare a lichidelor.
Claude Bernard a fost, de asemenea, primul om de știință care a sugerat utilizarea experimentelor „oarbe” pentru a face observațiile științifice mai obiective.
Mai târziu, după investigarea unei epidemii în rândul viermilor de mătase din industria mătăsii din sudul Franței, Pasteur a stabilit că paraziții sunt cauza. El a recomandat doar utilizarea ouălor de viermi de mătase care erau sănătoase și nu aveau paraziți. Această acțiune a rezolvat epidemia, iar industria mătăsii și-a revenit.
Pasteur era sigur că agenții patogeni atacă corpul din exterior. Aceasta a fost teoria germenilor bolii. Cu toate acestea, mulți oameni de știință nu puteau crede că ființele microscopice ar putea dăuna și chiar ucide oameni și alte specii relativ mari.
Pasteur a spus că multe boli, inclusiv tuberculoza (TB), holera, antraxul și variola, se întâmplă atunci când germenii intră în organism din mediu. El a crezut că vaccinurile ar putea preveni astfel de boli și a continuat să dezvolte un vaccin împotriva rabiei.
Florence Nightingale
Florence Nightingale (1820–1910) a fost o asistentă, statistică și scriitoare britanică. Ea a făcut lucrări de asistență medicală de pionierat în timp ce îngrijea soldații răniți în timpul războiului din Crimeea.
Nightingale provenea dintr-o familie bine legată. La început, nu au aprobat-o să studieze asistența medicală. Cu toate acestea, părinții ei au fost în cele din urmă de acord că ar putea urma un curs de asistență medicală de 3 luni în Germania în 1851. Până în 1853, ea era supraintendentul unui spital pentru femei din Harley Street, Londra.
Războiul din Crimeea a izbucnit în 1854. Sidney Herbert, ministrul războiului, i-a cerut lui Nightingale să conducă o echipă de infirmiere în spitalele militare din Turcia. A ajuns la Scutari, Turcia, în 1854, cu 34 de asistente pe care le instruise.
Nightingale a fost șocată de ceea ce a văzut. Membrii personalului medical epuizați se ocupau de soldații răniți, suferind de dureri insuportabile, mulți dintre aceștia murind inutil, în timp ce oficialii responsabili au rămas indiferenți. Lipsa medicamentelor și standardele de igienă slabe au dus la infecția în masă.
Nightingale și echipa ei au lucrat neobosit pentru a îmbunătăți igiena și a oferi servicii pacienților, inclusiv facilități de gătit și o spălătorie. Sub influența ei, rata mortalității a scăzut cu două treimi.
În 1860, Nightingale a fondat o școală de formare pentru asistenți medicali la Londra. Asistentele care s-au instruit acolo au continuat să lucreze în tot Regatul Unit.
Au luat cu ei tot ce învățaseră despre igienă și igienă, planificarea adecvată a spitalului și cele mai bune modalități de a atinge sănătatea.
Opera lui Nightingale a marcat, de asemenea, un punct de cotitură pentru femei, care au preluat un rol mai semnificativ în îngrijirea medicală.
Multe dintre practicile ei se aplică și astăzi.
Cronologia etapelor de referință: secolul al XIX-lea
1800: chimistul și inventatorul britanic Humphry Davy a descris proprietățile anestezice ale oxidului de azot, cunoscute sub numele de gaz de râs.
1816: Rene Laennec, medic francez, a inventat stetoscopul și a fost pionierul utilizării acestuia în diagnosticul infecțiilor toracice.
1818: James Blundell, un obstetrician britanic, a efectuat prima transfuzie de sânge cu succes unui pacient care a avut hemoragie.
1842: Crawford Long, farmacist și chirurg american, a fost primul medic care a administrat unui pacient anestezie cu eter inhalator pentru o intervenție chirurgicală.
1847: Un medic maghiar numit Ignaz Semmelweis a constatat că incidența „febrei patului copilului” sau a febrei puerperale a scăzut considerabil dacă lucrătorii din sănătate și-au dezinfectat mâinile înainte de a atinge femeia în timpul nașterii. Febra patului copilului a fost fatală în 25-30 la sută din cazurile sporadice și 70-80 la sută din cazurile de epidemie.
1849: Elizabeth Blackwell, o americană, a devenit prima medicină complet calificată din Statele Unite și prima femeie care a fost înscrisă în Registrul medical al Regatului Unit. Ea a promovat educația femeilor în medicină.
1867: Joseph Lister, chirurg britanic și pionier al chirurgiei antiseptice, a folosit cu succes fenolul - pe atunci cunoscut sub numele de acid carbolic - pentru curățarea rănilor și sterilizarea instrumentelor chirurgicale, rezultând o reducere a infecțiilor postoperatorii.
1879: Pasteur a produs primul vaccin dezvoltat în laborator, care era împotriva holerei de pui.
1881: Pasteur a dezvoltat un vaccin antrax prin atenuarea bacteriei antrax cu acid carbolic. El și-a demonstrat eficiența publicului folosind 50 de oi. Toate cele 25 de oi nevaccinate au murit, dar doar o oaie vaccinată a pierit, probabil dintr-o cauză fără legătură.
1882: Pasteur a reușit să prevină rabia la Joseph Meister, un băiat de 9 ani, folosind o vaccinare post-expunere.
1890: Emil von Behring, un fiziolog german, a descoperit antitoxine și le-a folosit pentru a dezvolta vaccinuri pentru difterie și tetanos. Ulterior a primit primul premiu Nobel pentru fiziologie sau medicină.
1895: Wilhelm Conrad Röntgen, un fizician german, a descoperit razele X producând și detectând radiații electromagnetice în acest interval de lungimi de undă.
1897: Chimiștii care lucrează în compania germană Bayer AG au produs prima aspirină. A fost o versiune sintetică a salicinei, pe care au derivat-o din specia de plante Filipendula ulmaria. În 2 ani, a devenit un succes comercial la nivel mondial.
Cronologie: secolul XX
1901: Karl Landsteiner, biolog și medic austriac, a identificat diferitele grupe de sânge și le-a clasificat în grupe de sânge.
1901: Alois Alzheimer, psihiatru și neuropatolog german, a identificat „demența presenilă”, cunoscută ulterior sub numele de boala Alzheimer.
1903: Un medic și fiziolog olandez numit Willem Einthoven a inventat prima electrocardiogramă practică (ECG sau EKG).
1906: Frederick Hopkins, un biochimist englez, a descoperit vitaminele și a sugerat că deficiențele de vitamine sunt cauza scorbutului și a rahitismului.
1907: Paul Ehrlich, medic și om de știință german, a dezvoltat un tratament chimioterapeutic pentru boala somnului. Laboratorul său a descoperit, de asemenea, arfenamină (Salvarsan), primul tratament eficient pentru sifilis. Aceste descoperiri au fost începutul chimioterapiei.
1921: oamenii de știință din domeniul medical, Sir Frederick Banting, canadian, și Charles Herbert Best, american-canadian, au descoperit insulina.
1923-1927: Oamenii de știință au descoperit și au folosit primele vaccinuri pentru difterie, pertussis (tuse convulsivă), tuberculoză (TB) și tetanos.
1928: Sir Alexander Fleming, biolog și farmacolog scoțian, a descoperit penicilina, care provine din mucegaiul Penicillium notatum. Această descoperire a schimbat cursul istoriei, salvând milioane de vieți.
1929: Doctorul german Hans Berger a descoperit electroencefalografia umană, făcându-l prima persoană care a înregistrat unde cerebrale.
1932: Gerhard Domagk, patolog și bacteriolog german, a dezvoltat un remediu pentru infecțiile streptococice și a creat Prontosil, primul antibiotic de pe piață.
1935: Max Theiler, un microbiolog sud-african, a dezvoltat primul vaccin de succes pentru febra galbenă.
1943: Willem J. Kolff, medic olandez, a construit primul aparat de dializă din lume. Ulterior a fost pionierul organelor artificiale.
1946: farmacologii americani Alfred G. Gilman și Louis S. Goodman au descoperit primul medicament eficient pentru chimioterapie împotriva cancerului, muștarul azotat, după ce au observat că soldații aveau niveluri anormal de scăzute de celule albe din sânge după expunerea la muștar azotat.
1948: chimiștii americani Julius Axelrod și Bernard Brodie au inventat acetaminofenul (paracetamol, Tylenol).
1949: Daniel Darrow a recomandat utilizarea soluțiilor de rehidratare orală și intravenoasă pentru tratarea diareei la sugari. Cu Harold Harrison, el a creat prima soluție de electrolit-glucoză pentru uz clinic.
1952: Jonas Salk, cercetător medical și virolog american, a inventat primul vaccin împotriva poliomielitei. Salk a fost salutat ca „făcător de minuni”, deoarece poliomielita devenise o problemă gravă de sănătate publică în SUA după al doilea război mondial.
1953: Dr. John Heysham Gibbon, chirurg american, a inventat aparatul inimă-plămân. De asemenea, a efectuat prima intervenție chirurgicală cu inimă deschisă, reparând un defect al septului atrial, cunoscut și sub numele de o gaură în inimă.
1953: fizicianul suedez Inge Edler a inventat ultrasunografia medicală (ecocardiografie).
1954: Joseph Murray a efectuat primul transplant de rinichi uman, care a implicat gemeni identici.
1958: Rune Elmqvist, medic și inginer, a dezvoltat primul stimulator cardiac implantabil. De asemenea, a dezvoltat prima imprimantă cu jet de cerneală ECG.
1959: Min Chueh Chang, biolog reproducător chino-american, a efectuat fertilizarea in vitro (FIV) care a dus mai târziu la primul „bebeluș cu eprubetă”. Chang a contribuit, de asemenea, la dezvoltarea pilulei contraceptive orale combinate, pe care FDA a aprobat-o în 1960.
1960: Un grup de americani a dezvoltat tehnica resuscitării cardiopulmonare (RCP). Au testat-o cu succes pe un câine mai întâi, iar tehnica a salvat viața unui copil la scurt timp după aceea.
1962: Sir James W. Black, medic și farmacolog scoțian, a inventat primul beta-blocant după ce a investigat modul în care adrenalina afectează funcționarea inimii umane. Medicamentul, Propranolol, este un tratament pentru bolile de inimă. Negrul a dezvoltat, de asemenea, cimetidina, un tratament pentru ulcerele de stomac.
1963: Thomas Starzl, un medic american, a efectuat primul transplant de ficat uman, iar James Hardy, un chirurg american, a efectuat primul transplant pulmonar uman.
1963: Leo H. Sternbach, chimist polonez, a descoperit diazepamul (Valium). De-a lungul carierei sale, Sternbach a descoperit, de asemenea, clordiazepoxid (Librium), trimetafan (Arfonad), clonazepam (Klonopin), flurazepam (Dalmane), flunitrazepam (Rohypnol) și nitrazepam (Mogadon). John Enders și colegii săi au dezvoltat primul vaccin împotriva rujeolei.
1965: Harry Martin Meyer, un virolog pediatric american, a co-dezvoltat vaccinul contra rubeolei. A devenit disponibil în 1970.
1966: C. Walton Lillehei, chirurg american, a efectuat primul transplant de pancreas uman de succes. Lillehei a fost, de asemenea, pionier în chirurgia cu inimă deschisă, precum și în echipamente noi, proteze și tehnici pentru chirurgia cardiotoracică.
1967: Christiaan Barnard, chirurg cardiac sud-african, a efectuat primul transplant de inimă de la om la om. Maurice Hilleman, un microbiolog și vaccinolog american, a produs primul vaccin împotriva oreionului. Hilleman a dezvoltat peste 40 de vaccinuri, mai mult decât oricine altcineva.
1970: Medicii au folosit primul medicament imunosupresor eficient, ciclosporina, în procedurile de transplant de organe. Ciclosporina tratează, de asemenea, psoriazisul și alte afecțiuni autoimune, inclusiv cazurile severe de poliartrită reumatoidă.
1971: Raymond Vahan Damadian, un medic armean-american, a descoperit utilizarea imaginii prin rezonanță magnetică (RMN) pentru diagnosticul medical. În același an, Sir Godfrey Hounsfield, un inginer electric britanic, a prezentat mașina de scanat tomografie computerizată (CT sau CAT) pe care a dezvoltat-o.
1978: Medicii au înregistrat ultimul caz fatal de variolă.
1979: George Hitchings, un medic american și Gertrude Elion, un biochimist și farmacolog american, au făcut descoperiri importante cu medicamentele antivirale. Munca lor de pionierat a condus în cele din urmă la dezvoltarea azidotimidinei (AZT), un medicament HIV.
1980: Dr. Baruch Samuel Blumberg, un medic american, a dezvoltat testul de diagnostic și vaccinul împotriva hepatitei B.
1981: Bruce Reitz, un chirurg cardiotoracic american, a efectuat cu succes prima procedură de transplant combinat inimă-plămân uman.
1985: Kary Banks Mullis, un biochimist american, a îmbunătățit reacția în lanț a polimerazei (PCR), făcând posibilă generarea a mii și, eventual, a milioane de copii ale unei secvențe ADN specifice.
1985: Sir Alec John Jeffreys, un genetician britanic, a dezvoltat tehnicile de amprentare ADN și profilare pe care departamentele de criminalistică le folosesc acum la nivel mondial. Aceste tehnici rezolvă, de asemenea, problemele care nu țin de infracțiuni, cum ar fi disputele de paternitate.
1986: Eli Lilly a lansat fluoxetina (Prozac), un antidepresiv selectiv din clasa inhibitorului recaptării serotoninei (SSRI) pe care medicii îl prescriu pentru mai multe probleme de sănătate mintală.
1987: Administrația SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA) a aprobat prima statină, lovastatina (Mevacor). Statinele pot reduce nivelul colesterolului LDL cu până la 60%, reducând riscul de boli de inimă și accident vascular cerebral.
1998: James Alexander Thomson, biolog american al dezvoltării, a derivat prima linie de celule stem embrionare umane. Ulterior a găsit o modalitate de a crea celule stem din celulele pielii umane.
Cronologie: 2000 până în prezent
2000: Oamenii de știință au finalizat proiectul genomului uman (HGP). Proiectul implică colaboratori din întreaga lume.
Acesta are ca scop:
- determinați secvența perechilor de baze chimice care alcătuiesc ADN-ul
- identifică și mapează toate cele 20.000-30.000 de gene ale genomului uman
Proiectul poate duce la dezvoltarea de noi medicamente și tratamente pentru prevenirea sau vindecarea bolilor genetice.
2001: Dr. Kenneth Matsumura a creat primul ficat bio-artificial. Acest lucru ar putea determina oamenii de știință să creeze ficat artificial pentru transplant sau alte tehnici care să permită unui ficat deteriorat să se reînnoiască.
2005: Jean-Michel Dubernard, un specialist francez în transplanturi, a efectuat un transplant parțial de față pe o femeie a cărei față a fost desfigurată ca urmare a unui atac de câine. În 2010, medicii spanioli au efectuat un transplant integral pe un bărbat care fusese într-un accident de împușcare.
Unde suntem acum?
Cercetările continuă să avanseze știința medicală. Unele dintre domeniile pe care oamenii de știință lucrează acum includ:
Terapia orientată împotriva cancerului: medicii încep să utilizeze o nouă clasă de medicamente numite biologici pentru a trata cancerul și alte boli. Spre deosebire de chimioterapia convențională, care poate distruge celulele sănătoase cu creștere rapidă, aceste medicamente vizează proteinele specifice din celulele canceroase și provoacă mai puține daune întregului corp.
Tratamentul HIV: Eficacitatea tratamentului HIV este acum astfel încât persoanele care iau medicamentul în mod regulat nu vor transmite virusul. Cantitatea de virus din sângele lor, cunoscută sub numele de încărcare virală, este aproape zero.
Terapia cu celule stem: Oamenii de știință lucrează la realizarea țesutului uman și chiar a organelor întregi din celule stem. Această tehnică ar putea ajuta într-o zi în tratamente care variază de la vindecarea rănilor la proteze și ficat de înlocuire.
Terapia genică: un tip de inginerie genetică cunoscut sub numele de editarea genei CRISPR poate face posibilă în viitor prevenirea afecțiunilor genetice și moștenite, cum ar fi bolile de inimă, leucemia, fibroza chistică și hemofilia.
Robotică: robotica și instrumentele controlate de la distanță pot ajuta deja chirurgii să efectueze anumite tipuri de proceduri. Într-o zi, chirurgii pot efectua toate operațiile controlând mișcările unui robot chirurgical în timp ce se uită la un monitor. Acest lucru ar putea permite o precizie mai mare și ar putea elimina unele dintre riscurile de eroare umană.
La o scară diferită, companiile de furnizare medicală au folosit deja drone pentru a livra medicamente în zone îndepărtate ale lumii.
Takeaway: Provocări astăzi
În timp ce medicina modernă continuă să facă progrese, rămân câteva provocări semnificative.
Una este creșterea rezistenței la antibiotice, parțial ca răspuns la utilizarea excesivă a antibioticelor și, de asemenea, deoarece agenții patogeni sau germenii se adaptează pentru a le rezista.
O alta este cresterea poluarii si a pericolelor asupra mediului.
În timp ce secolul al XX-lea a înregistrat o scădere masivă a numărului de decese cauzate de infecții, secolele viitoare ar putea vedea că numărul crește din nou.
Nu este încă timpul să vă așezați și să vă relaxați.
