Ce legătură are ADHD cu schizofrenia?
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție și schizofrenia sunt două tulburări diferite care pot afecta profund viața unei persoane. Deși au multe diferențe, ele împărtășesc și unele caracteristici.
Din acest motiv, unii oameni de știință au căutat o posibilă legătură între ei.
Tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) este o afecțiune cronică care implică simptome comportamentale, inclusiv neatenție, hiperactivitate și impulsivitate.
Este o tulburare de neurodezvoltare, iar diagnosticul are loc de obicei înainte de vârsta de 12 ani. Deși simptomele tind să se îmbunătățească odată cu înaintarea în vârstă, unele persoane continuă să aibă simptome ca adulți.
În timpul copilăriei, ADHD este mai frecvent la bărbați decât la femei, dar prevalența devine relativ uniformă la vârsta adultă. Este posibil ca mai puține fete să primească un diagnostic deoarece prezintă simptome diferit, ceea ce înseamnă că îngrijitorii sau profesorii nu le pot observa.
Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor (CDC) estimează că, în 2016, aproximativ 6,1 milioane de copii care trăiau în Statele Unite au primit un diagnostic de ADHD.
Schizofrenia este o afecțiune de sănătate mintală pe termen lung care afectează modul în care o persoană gândește, simte și se comportă. Implică psihoză și alte simptome, inclusiv neatenție.
Schizofrenia este puțin mai frecventă la bărbați decât la femei. Simptomele încep adesea între 16 și 30 de ani, dar uneori pot apărea în timpul copilăriei.
Aproximativ 1 la sută din persoanele din SUA au schizofrenie, potrivit Alianței Naționale pentru Bolile Mentale (NAMI).
Link-uri ADHD și schizofrenie
Diverse studii au identificat unele asemănări între ADHD și schizofrenie și o posibilă suprapunere.
Concluziile cercetătorilor includ următoarele:
- Persoanele cu schizofrenie au adesea simptome ale altor tulburări psihiatrice, inclusiv ADHD, la începutul adolescenței.
- Copiii și adolescenții cu ADHD pot avea de 4,3 ori mai multe șanse de a dezvolta schizofrenie ca adulți decât persoanele fără ADHD.
- Rudele apropiate ale persoanelor cu ADHD pot avea mai multe șanse decât rudele de gradul doi să primească un diagnostic de schizofrenie, sugerând că aceasta poate avea o componentă genetică.
În 2013, o echipă de genetici care se uită la ADHD la copii și la schizofrenie la adulți au găsit dovezi ale unei „mici, dar semnificative susceptibilități genetice comune”.
Cauze
Cauzele exacte ale ADHD și ale schizofreniei nu sunt clare, dar o combinație de factori genetici și de mediu poate crește riscul ambelor.
O persoană cu trăsături genetice specifice poate dezvolta simptome dacă întâmpină anumite declanșatoare, indiferent dacă această expunere are loc înainte de naștere sau în timpul copilăriei și adolescenței.
ADHD
Factorii care pot contribui la ADHD includ:
- Caracteristici genetice: ADHD poate funcționa în familii.
- Factori de mediu: Expunerea la materiale toxice, inclusiv ca făt, poate crește riscul.
- Probleme de dezvoltare: Problemele cu sistemul nervos central în etapele importante ale dezvoltării pot duce la ADHD.
Schizofrenie
Factorii care pot crește probabilitatea unei persoane de a dezvolta schizofrenie includ:
- Caracteristici genetice: Factorii genetici par să joace un rol. A avea un membru apropiat al familiei cu schizofrenie poate crește riscul.
- Dezvoltarea creierului: Cercetările arată că unii indivizi cu schizofrenie au diferențe subtile în structura creierului.
- Neurotransmițători: un dezechilibru între dopamină și serotonină, mesagerii chimici din creier, pot avea o legătură cu schizofrenia. Medicamentele care modifică nivelul acestor substanțe chimice par a ameliora simptomele schizofreniei.
- Sarcina și complicațiile la naștere: o greutate scăzută la naștere, travaliu prematur sau oxigen insuficient în timpul nașterii sunt mai susceptibile de a fi afectat persoanele cu schizofrenie.
ADHD și schizofrenie
Ambele condiții implică modificări ale neurodezvoltării și pot rula în familii. Cu toate acestea, cercetătorii nu știu încă dacă aceleași modificări se referă la ambele condiții sau în ce măsură aceste caracteristici subiacente se suprapun.
Factori de risc
Factorii de risc pentru ADHD și schizofrenie nu sunt aceiași, dar se pot suprapune. Pentru ambele condiții, unii factori de risc pot afecta o persoană înainte de naștere, în timp ce alții intră în vigoare în copilărie și adolescență.
ADHD
Factorii de risc pentru ADHD includ:
- antecedente familiale de ADHD sau alte tulburări de sănătate mintală
- expunerea la anumite substanțe în uter
- lipsa unor substanțe nutritive specifice, cum ar fi folatul, zincul, magneziul și acizii polinesaturați
- factori psihosociali
- consumul matern de alcool și droguri în timpul sarcinii
- naștere prematură sau greutate redusă la naștere
- stresul matern și anxietatea în timpul sarcinii
- fumatul matern în timpul sarcinii
Schizofrenie
Există dovezi din ce în ce mai mari că unii factori de mediu pot duce la probleme de neurodezvoltare care duc la schizofrenie.
Factorii de mediu posibili includ:
- expunerea la anumite substanțe, cum ar fi canabisul sau plumbul, înainte de naștere
- deficite nutriționale, inclusiv niveluri scăzute de acid folic și fier
- rubeolă sau alte infecții materne în timpul sarcinii
- stres matern în timpul sarcinii
- infecții în timpul copilăriei și adolescenței
- deficiență de fier și vitamina D, rezultând scăderea colinei în timpul sarcinii
- o creștere a activității sistemului imunitar din cauza inflamației sau a bolilor autoimune
- consumul de droguri care modifică mintea în adolescență sau adulți tineri
Unii cercetători au sugerat că ar putea exista o legătură între greutatea scăzută la naștere și bolile mintale, inclusiv schizofrenia. Cu toate acestea, au observat că sunt necesare mai multe dovezi pentru a confirma acest lucru.
Autorii unei recenzii din 2011 au concluzionat:
Se pare din ce in ce mai probabil ca o mare parte, daca nu majoritatea, din cazurile de schizofrenie poate fi explicata de interactiunile dintre factorii de mediu si genetici si de alte mecanisme care implica interactiunea subtila dintre medii si gene.
ADHD și schizofrenie
Oamenii de știință cred că există o suprapunere a factorilor care pot duce la ADHD și schizofrenie.
Factori genetici: O persoană care are o rudă apropiată cu schizofrenie poate avea mai multe șanse să dezvolte ADHD. Cercetătorii spun că până la 80 la sută din cazurile de schizofrenie și între 60 și 80 la sută din cazurile de ADHD pot rezulta din moștenire.
Modificări ale mecanismelor subiacente ale creierului: Unii factori neurologici sunt comuni ambelor condiții.
Influențe asupra mediului: Expunerea la influențe specifice înainte de naștere și în timpul copilăriei pare să crească riscul ambelor condiții.
Istoric comun: persoanele care au schizofrenie au mai multe șanse să fi avut un diagnostic de ADHD în timpul copilăriei.
Medicația ADHD duce la schizofrenie?
Unele persoane care utilizează medicamente stimulante pentru ameliorarea simptomelor ADHD continuă să experimenteze simptome de psihoză.
Cu toate acestea, nu este clar dacă utilizarea stimulentelor pentru tratarea ADHD crește riscul de schizofrenie sau simptome de tip schizofrenie, în special psihoză. Este posibil ca aceste simptome să fi apărut fără utilizarea medicamentelor stimulante.
Expunerea la medicamente psihostimulante pare să crească riscul de psihoză. Psihoza care apare la o vârstă mai mică este mai probabil să rezulte din utilizarea medicamentelor psihostimulante.
Cu toate acestea, rămâne neclar dacă psihozele rezultă din utilizarea drogurilor sau dacă acești indivizi erau deja susceptibili la psihoză.
În plus, tipul de psihoză pe care îl au persoanele cu ADHD tinde să fie diferit de cel al persoanelor cu schizofrenie, deoarece implică schimbări mentale scurte, mai degrabă decât halucinații complete.
Simptome
Simptomele ADHD și ale schizofreniei sunt diferite, dar se suprapun în zona de neatenție.
ADHD
Există trei tipuri diferite de ADHD:
- ADHD neatent
- hiperactiv și impulsiv ADHD
- ADHD neatent și hiperactiv combinat
Simptomele lipsei de atenție includ:
- având o durată scurtă de atenție și distragându-se cu ușurință
- făcând greșeli neglijent în timpul activităților
- apărând să nu asculte
- neputând urma instrucțiunile și îndeplini sarcinile
- având probleme cu organizarea sarcinilor
- a fi uitat sau a pierde frecvent lucruri
- evitarea sarcinilor care necesită efort mental
Simptomele hiperactivității și impulsivității includ:
- agitându-se constant și neputând să stea nemișcat
- neputând să se angajeze în liniște în activități de agrement
- lipsit de concentrare
- vorbind excesiv
- întreruperea conversațiilor altor persoane sau pătrunderea în activitățile lor
- fiind neliniștit
- alergarea excesivă sau urcarea în situații nepotrivite
- acționând fără să se gândească
- având puțin sau deloc simț al pericolului
Nu toți cei care au ADHD vor avea ca simptom hiperactivitatea.
Schizofrenie
Medicii clasifică simptomele schizofreniei ca fiind pozitive, negative sau cognitive.
Simptomele pozitive includ:
- halucinații
- iluzii, cum ar fi credința că guvernul le urmărește
- gânduri paranoice
- mișcări corporale agitate sau excesive
- comportament agitat sau inadecvat
Simptomele negative includ:
- retragere sociala
- nepăsându-i aspectul și igiena personală
- exprimare emoțională redusă
- pierzând interesul și motivația
- probleme de concentrare
- modificări ale obiceiurilor de somn
- simțindu-se incapabil să iasă din casă
- o scădere a conversației și a vorbirii
Simptomele cognitive includ:
- având gânduri confuze sau dezorganizate
- o incapacitate de a înțelege informațiile și de a lua decizii
- o lipsă de concentrare și atenție
- dificultăți în utilizarea informațiilor învățate imediat
ADHD și schizofrenie
ADHD și schizofrenia pot avea unele simptome.
De exemplu, problemele de atenție afectează atât persoanele cu ADHD, cât și persoanele cu schizofrenie.
Cu toate acestea, unii cercetători au sugerat că tipul de neatenție implicat în ADHD poate fi diferit de cel din schizofrenie și că caracteristicile neurologice subiacente sunt, de asemenea, diferite.
Tulburările de gândire și psihozele pot apărea, de asemenea, atât în schizofrenie, cât și în ADHD. Persoanele cu schizofrenie experimentează adesea episoade psihotice, care pot implica halucinații, iluzii și gânduri tulburate.
Psihoza nu este tipică pentru ADHD, dar aproximativ 10% dintre persoanele cu această afecțiune prezintă simptome psihotice. O teorie este că medicamentele stimulante pe care medicii le prescriu pentru a trata ADHD pot declanșa aceste simptome psihotice.
Cercetările au arătat că unele persoane a căror structură genetică le pune la risc crescut de schizofrenie vor îndeplini criteriile pentru un diagnostic de ADHD.
Unele persoane cu ADHD au, de asemenea, hiperactivitate, dar acesta nu este un simptom al schizofreniei.
Diagnostic
Medicii folosesc criterii diferite pentru a diagnostica ADHD și schizofrenia.
ADHD
Nu există un test specific pentru diagnosticarea ADHD. Un medic va întreba individul despre istoricul și simptomele medicale și apoi va efectua un examen medical pentru a exclude alte cauze. Medicul va compara simptomele cu criteriile ADHD și baremele de evaluare pentru a face un diagnostic.
Diagnosticul se întâmplă de obicei în copilărie, adesea înainte de vârsta de 12 ani.
Schizofrenie
Un medic va întreba individul despre istoricul medical și despre simptomele pe care le întâmpină. De asemenea, se vor asigura că simptomele nu se datorează medicamentelor, abuzului de substanțe sau unei alte afecțiuni medicale.
Medicul poate efectua screening-ul pentru alcool și droguri sau studii imagistice, cum ar fi RMN sau CT.
Dacă un medic sau un profesionist din domeniul sănătății mintale suspectează schizofrenia, aceștia vor efectua o evaluare psihiatrică și vor compara simptomele cu criteriile de diagnostic pentru schizofrenie.
Potrivit NAMI, schizofrenia se prezintă de obicei la bărbații care se află la sfârșitul adolescenței sau la începutul anilor 20, în timp ce debutul tinde să apară la femeile cu vârste cuprinse între 25 și 35 de ani.
ADHD și schizofrenie
Un medic va diagnostica atât ADHD, cât și schizofrenia, comparând simptomele cu cele de pe listă în ultima ediție a Manualul de diagnosticare și statistic al tulburărilor mentale (DSM-5).
DSM-5 clasifică schizofrenia și ADHD ca fiind condiții complet diferite. Schizofrenia este o tulburare psihotică, în timp ce ADHD este o tulburare neurocomportamental.
Tratament
Nu există nici un remediu pentru ADHD sau schizofrenie, dar tratamentul poate ajuta la ameliorarea simptomelor.
ADHD
Opțiunile de tratament includ:
- medicamente stimulante pentru creșterea și echilibrarea nivelurilor chimice ale creierului
- medicamente nestimulante, care funcționează mai mult decât stimulentele, dar pot îmbunătăți atenția, concentrarea și impulsivitatea
- terapie comportamentală pentru a ajuta oamenii să-și gestioneze și să-și schimbe comportamentul
Schizofrenie
Opțiunile de tratament pentru gestionarea simptomelor schizofreniei includ medicamente și terapie psihosocială.
Tratamentul poate include:
Medicamente antipsihotice: acestea au ca scop gestionarea simptomelor prin controlul nivelurilor dopaminei chimice din creier.
Terapie psihosocială: aceasta combină psihoterapia și formarea socială pentru a oferi sprijin, educație și îndrumare persoanelor cu schizofrenie.
Spitalizare: Acest lucru poate fi necesar atunci când simptomele unei persoane sunt severe.
Terapia electroconvulsivă (ECT): persoanele ale căror simptome nu răspund la medicație pot beneficia de ECT.
Asemănări și diferențe
Opțiunile de tratament pentru ADHD și schizofrenie sunt diferite. În ambele cazuri, medicii își propun să gestioneze simptomele, mai degrabă decât să vindece afecțiunea.
Pentru ADHD, un medic poate prescrie stimulente care cresc nivelul de dopamină din creier. La unii oameni, acest tip de medicament poate declanșa psihoză.
Pentru schizofrenie, un medic va prescrie medicamente antipsihotice care blochează efectul dopaminei.
Outlook
ADHD și schizofrenia sunt condiții diferite, dar pot apărea împreună și pot exista unele suprapuneri între ele. Unii cercetători cred că împărtășesc unele caracteristici de bază. Cu toate acestea, exact modul în care se relaționează între ele rămâne neclar.
Ambele condiții implică neatenție, de exemplu, dar nu este evident dacă acesta este același tip de neatenție sau dacă are aceeași cauză.
ADHD tinde să înceapă la o vârstă mai fragedă, iar simptomele se ameliorează adesea cu timpul, deși pot continua până la maturitate. Unele persoane cu ADHD continuă să dezvolte simptome de schizofrenie, inclusiv psihoză.
Schizofrenia este de obicei o afecțiune pe termen lung. Tratamentul poate ameliora simptomele și permite multor oameni să ducă o viață normală, dar recidiva este probabil dacă nu își respectă planul de tratament. O persoană cu schizofrenie poate avea, de asemenea, simptome de ADHD.
ADHD este mult mai frecventă decât schizofrenia. Mulți oameni au ADHD și nu dezvoltă niciodată schizofrenie. Nu există dovezi că o afecțiune o provoacă pe cealaltă.
Legătura exactă dintre cele două condiții necesită investigații suplimentare.
Î:
Este probabil ca unii oameni să primească un diagnostic ADHD atunci când au de fapt simptomele timpurii ale schizofreniei?
A:
Probabil ca nu. După cum puteți vedea, problema este complexă și, deși există unele suprapuneri ale simptomelor, criteriile de diagnostic din DSM-5 există pentru a ajuta clinicienii să diagnosticheze atât ADHD, cât și schizofrenia.
Cineva poate îndeplini criteriile pentru ADHD în copilăria sa și apoi poate primi un diagnostic de schizofrenie ani mai târziu, dar acest lucru nu înseamnă că primul diagnostic a fost greșit.
Este mai probabil să se indice că simptomele schizofreniei nu erau prezente în momentul diagnosticului ADHD.
Timothy J. Legg, dr., CRNP Răspunsurile reprezintă opiniile experților noștri medicali. Tot conținutul este strict informativ și nu trebuie considerat sfatul medicului.
