Metotrexat și acid folic pentru artrita reumatoidă
Metotrexatul este un medicament pe care medicii îl prescriu pentru a trata anumite afecțiuni, inclusiv artrita reumatoidă la adulți, unele tipuri de cancer și psoriazisul sever.
Cu toate acestea, metotrexatul drenează corpul acidului folic, ceea ce poate duce la deficiențe de acid folic.
Organismul are nevoie de acid folic pentru a menține un tract gastrointestinal (GI) și ficat sănătoși, precum și oase și păr sănătos.
Metotrexatul poate provoca, de asemenea, reacții adverse, cum ar fi greață, vărsături și dureri de stomac. O persoană care ia medicamentul pentru artrita reumatoidă (RA) poate lua un supliment de acid folic pentru a ajuta la reducerea acestor efecte secundare nedorite.
În acest articol, aflați mai multe despre modul în care metotrexatul afectează acidul folic, precum și despre celelalte reacții adverse posibile.
Cum afectează metotrexatul acidul folic?
Metotrexatul poate trata o serie de afecțiuni, inclusiv RA.
Acidul folic este o vitamina B. O enzimă din ficat transformă acidul folic în folat, care joacă multe roluri esențiale în organism, inclusiv ajutând la divizarea celulară și la replicarea ADN-ului.
Metotrexatul acționează prin reducerea cantității de acid folic din organism, ceea ce înseamnă că celulele dăunătoare nu se pot replica. Acesta este motivul pentru care unele persoane cu cancer iau medicamentul.
Medicii nu știu exact cum acționează metotrexatul pentru a reduce simptomele RA.
Cu toate acestea, conform documentului de informații despre medicamente al Administrației SUA pentru Alimente și Medicamente (FDA), metotrexatul ar putea afecta funcția sistemului imunitar, reducând răspunsul imun al organismului care cauzează simptome de RA.
Documentul informativ al FDA notează, de asemenea, că metotrexatul poate reduce umflarea, inflamația și sensibilitatea cauzate de RA în decurs de 3 până la 6 săptămâni de la începerea administrării medicamentului.
Deoarece metotrexatul epuizează, de asemenea, nivelurile de acid folic, acesta poate provoca o varietate de efecte secundare, inclusiv ulcere bucale, dureri de cap și oboseală. Luarea unui supliment de acid folic poate reduce riscul acestor reacții adverse.
Luarea unui supliment de acid folic nu pare să schimbe eficacitatea metotrexatului în tratamentul RA.
Modalități de reducere a efectelor secundare
Un medic va face recomandări cu privire la cantitatea de acid folic de luat și când să îl luați.
Potrivit Fundației pentru artrită, unii medici sugerează administrarea a 1 miligram (mg) de acid folic pe zi. Alți medici pot recomanda administrarea unei doze unice de 5 mg pe săptămână.
Unele persoane vor lua suplimentul cu acid folic la 24 de ore după administrarea unei doze de metotrexat.
Într-o analiză multi-studiu a studiilor clinice controlate cu placebo asupra efectelor suplimentării cu acid folic, autorii au făcut mai multe concluzii:
- Efecte secundare ale GI: Acidul folic a redus cu 26% riscul apariției efectelor secundare ale metotrexatului, cum ar fi greață, vărsături și dureri de stomac.
- Enzime hepatice: administrarea de metotrexat poate crește enzimele hepatice, care ar putea fi toxice pentru ficat. Studiul a arătat că administrarea acidului folic poate reduce riscul relativ al unei persoane de a dezvolta probleme cu enzimele hepatice cu 76,9%, comparativ cu cineva care nu a luat-o.
- Afte la nivelul gurii: Autorii nu au găsit o reducere semnificativă statistic a aftelor la nivelul gurii atunci când o persoană a luat acid folic.
De asemenea, cercetătorii nu au găsit o legătură între administrarea acidului folic și eficacitatea metotrexatului pentru tratamentul RA.
Pe lângă administrarea suplimentelor de acid folic, o persoană poate reduce efectele secundare ale metotrexatului prin:
- Discutând cu un medic despre dozare. Unele persoane care iau metotrexat pot prezenta mai puține probleme digestive dacă iau jumătate din doză dimineața și jumătate noaptea, ambele cu alimente.
- Luând în considerare trecerea la un medicament injectabil. Uneori, metotrexatul injectabil provoacă mai puține efecte secundare GI decât tabletele.
- Întrebarea unui medic despre medicamentele anti-greață. Administrarea de medicamente anti-greață, cum ar fi ondansetron (Zofran), poate ajuta la reducerea efectelor secundare asociate cu metotrexatul.
- Utilizarea clătirilor bucale pentru a reduce rănile. Medicii pot prescrie uneori ape de gură speciale sau o persoană poate alege să folosească o clătire caldă cu apă sărată.
O persoană își poate întreba medicul despre alte modalități de a reduce efectele secundare legate de metotrexat.
Alte efecte secundare și riscuri
Femeile gravide nu trebuie să ia metotrexat din cauza riscurilor potențiale pe care le poate avea un deficit de acid folic și alte efecte secundare asupra unui făt în curs de dezvoltare.
Cei cu tulburare de consum de alcool ar trebui, de asemenea, să evite metotrexatul, deoarece crește enzimele hepatice și poate fi toxic pentru ficat.
Alte reacții adverse care pot apărea ca urmare a administrării metotrexatului includ:
- anemie sau număr scăzut de celule roșii din sânge
- modificări ale dispoziției
- sângerări gastrointestinale
- dureri de cap
- risc crescut de fracturi de stres
- leucopenie sau număr scăzut de celule albe din sânge
- tuse uscată neproductivă
- pancreatită
- erupții cutanate
- probleme de gândire clară
Este o idee bună să discutați cu un medic despre posibilele reacții adverse înainte de a lua metotrexat.
Când să suni un medic
O persoană trebuie să apeleze imediat un medic dacă are oricare dintre următoarele reacții adverse:
- sângerare
- deshidratare
- diaree
- febră
- afte bucale
- dificultăți de respirație
- erupții cutanate
În timp ce unele dintre aceste reacții adverse sunt relativ răspândite în rândul persoanelor care iau metotrexat, oricine le experimentează ar trebui să anunțe medicul. Un medic poate recomanda alte intervenții pentru aceste reacții adverse.
Dacă cineva prezintă reacții adverse severe, cum ar fi sângerări, poate necesita spitalizare pentru a verifica nivelul sângelui și pentru alte tratamente.
Outlook
În timp ce metotrexatul poate ajuta la tratarea RA, poate duce la deficiență de folat și poate provoca alte efecte secundare, cum ar fi stomacul supărat.
Luarea unui supliment de acid folic poate ajuta la reducerea unora dintre aceste efecte secundare.
Oamenii ar trebui să discute cu un medic despre cât de mult acid folic să ia și când să-l ia pentru RA.
